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¿Cuánto tiempo tengo para presentar facturas al seguro de salud de reembolso?

En resumen

¿Cuánto tiempo tengo para presentar facturas al seguro de salud de reembolso? El plazo lo marca su póliza, contado desde la factura. La ley exige comunicar el siniestro en siete días salvo que la póliza dé más, pero retrasarse no le hace perder el derecho, solo puede obligarle a indemnizar daños. Sus acciones prescriben a los cinco años.

¿Cuánto tiempo tengo para presentar facturas al seguro de salud de reembolso?

Cuánto cuesta

Plazos y porcentajes en los seguros de salud de reembolso.

EjemploOrientación
Reembolso habitual en pólizas de reembolso80 a 90 por ciento
Comunicación del siniestro según la ley7 días, salvo plazo mayor en la póliza
Pago del importe mínimo40 días desde la declaración
Prescripción en seguros de personas5 años

Datos de octubre de 2026 según la Ley 50/1980 y pólizas de reembolso publicadas.

El plazo para enviar facturas está en su póliza.

Ejemplo de cálculo

Consulta de especialista de 150 euros

Su póliza de reembolso devuelve el 80 por ciento y pide enviar las facturas en el plazo fijado desde su emisión.

Factura150 euros
Reembolso 80 por ciento120 euros
Pago propio30 euros

Si la envía dentro del plazo de la póliza, recupera 120 euros sin discusión.

El plazo para presentar facturas está en su póliza

En las pólizas de reembolso usted paga al médico y luego pide la devolución, normalmente entre el 80 y el 90 por ciento. La póliza establece un plazo para enviar la documentación desde que se emite la factura.

Busque ese plazo en las condiciones generales o particulares. Si no lo encuentra, pregunte a la aseguradora por escrito y guarde la respuesta.

Qué dice la ley sobre presentar facturas tarde

La Ley de Contrato de Seguro exige comunicar el siniestro en siete días desde que lo conoce, salvo que la póliza fije un plazo mayor. Si no lo hace, la aseguradora puede reclamarle los daños y perjuicios que le cause el retraso, pero no queda liberada por eso.

Además debe dar a la aseguradora toda la información sobre el siniestro. Solo pierde el derecho a la prestación si incumple este deber con dolo o culpa grave.

ReglaPlazoBase legal
Comunicar el siniestro7 días, o el plazo mayor de la pólizaart. 16
Pago del importe mínimo40 días desde la declaraciónart. 18
Prescripción de acciones5 años en seguros de personasart. 23

Después de presentar las facturas

La aseguradora paga al terminar sus comprobaciones. En todo caso debe abonar en 40 días desde la declaración el importe mínimo que sepa que debe.

Si no está de acuerdo con lo reembolsado, reclame primero al servicio de atención al cliente. Sus acciones judiciales prescriben a los cinco años.

Cuándo conviene presentar facturas enseguida

Las pólizas de reembolso tienen límites anuales por cobertura, por ejemplo en psicología o fisioterapia. Enviar las facturas al momento le permite ver cuánto le queda del límite del año.

Además, una factura vieja y sin informe médico es más difícil de justificar. Presentarla pronto ahorra discusiones.

Paso a paso

  1. Busque el plazo de envío de facturas en su póliza.
  2. Pida factura detallada e informe médico.
  3. Envíe la solicitud por el canal de la aseguradora.
  4. Guarde el justificante de envío.
  5. Reclame por escrito si el reembolso no llega.

Lista de control

  • Plazo de la póliza anotado
  • Factura con datos del médico y del acto
  • Informe o prescripción adjunta
  • Justificante de envío guardado

Errores frecuentes

  • Guardar facturas durante meses sin enviarlas
  • Enviar facturas sin informe médico
  • No anotar el plazo de la póliza
  • Dejar pasar los cinco años para reclamar

Preguntas y respuestas

Preguntas frecuentes

¿Pierdo el reembolso si envío la factura tarde?

Por el retraso en sí, no.

La aseguradora puede reclamar daños si le perjudica; solo pierde el derecho con dolo o culpa grave.

¿Cuánto tarda el reembolso?

Depende de la comprobación.

El importe mínimo debe pagarse en 40 días desde la declaración.

¿Cuánto tiempo tengo para reclamar judicialmente?

Cinco años en los seguros de personas.

¿Qué porcentaje me devuelven?

Normalmente entre el 80 y el 90 por ciento, según la póliza y la cobertura.

Fuentes

NAMMERT corredor de seguros

Pedir presupuesto: Seguro de salud

Comparamos aseguradoras y le enviamos una propuesta.

Sin coste; nos paga la aseguradora.

1¿Para quién?
2¿Qué seguros?

Puede elegir varios. Para cada uno aparecen los datos que una aseguradora necesita para calcular.

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Lo revisamos antes de cualquier solicitud.

4Su póliza actual
5¿Cómo le contactamos?

Preguntas relacionadas

Su corredor: Norman Nammert, bajo la marca NAMMERT.

Corredor de seguros según el § 34d apdo. 1 GewO, con sede en Alemania.

Registro de mediadores D-C08Q-TOSD4-37.

Opera en España en libre prestación de servicios.

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No media su contrato.

Información previa (en alemán) · Actualizado

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