Mutua Madrileña Plan de Previsión Asegurado: el condicionado completo

[Seite 1] Condicionado General Seguro de Ahorro PLAN DE PREVISIÓN ASEGURADO [Seite 3] Índice INFORMACIÓN GENERAL........................................................................................................................................ 5 Términos que vamos a usar en su Contrato ........................................................................................................ 5 1. Relativos a las personas ...................................................................................................................................... 5 2. Relativos al Contrato ............................................................................................................................................ 5 3. Relativos al ahorro ................................................................................................................................................ 5 COBERTURAS PRINCIPALES.................................................................................................................................. 5 Jubilación .................................................................................................................................................................... 5 Incapacidad permanente ......................................................................................................................................... 6 Dependencia............................................................................................................................................................... 6 Fallecimiento del asegurado................................................................................................................................... 6 SEGUROS COMPLEMENTARIOS ........................................................................................................................... 7 Fallecimiento por accidente.................................................................................................................................... 7 Fallecimiento por accidente de circulación ........................................................................................................ 7 Incapacidad absoluta y permanente ..................................................................................................................... 8 CONTENIDO APLICABLE A TODAS LAS COBERTURAS .................................................................................. 8 Forma de pago de las prestaciones ...................................................................................................................... 8 Derechos del tomador .............................................................................................................................................. 9 APLICABLE AL CONTRATO .................................................................................................................................. 10 ¿Qué le interesa saber de su Contrato? ............................................................................................................. 10 Legislación aplicable al Contrato......................................................................................................................... 10 Entrada en vigor y firma........................................................................................................................................ 10 Duración .................................................................................................................................................................... 11 Declaración exacta del riesgo .............................................................................................................................. 11 Como Tomador su obligación es: ........................................................................................................................ 11 Pago de la aportación ............................................................................................................................................. 11 En caso de impago .................................................................................................................................................. 12 En caso de siniestro no olvide que… .................................................................................................................. 12 Plazo para comunicar el siniestro........................................................................................................................ 12 Facilitar información y colaborar con Mutua Madrileña................................................................................. 12 Documentación necesaria ..................................................................................................................................... 12 Documentación adicional para el régimen especial de asegurados con discapacidad.......................... 13 Protección al Asegurado en caso de quejas y reclamaciones ...................................................................... 14 Qué cubre el Consorcio de Compensación de Seguros................................................................................. 14 Mutua Madrileña Automovilista, Sociedad de Seguros a Prima Fija (Nº registro en DGSFP M0083). Comercializado por Mutuactivos Inversiones Agencia de Valores, S.A.U., (Nº registro en CNMV 0250). Agencia de Seguros Exclusiva de Mutua Madrileña Automovilista, (Nº registro en DGSFP M0083A86780244). Sujeto a normas de contratación. Código de Condicionado: PPA223 [Seite 5] tomador, deducidos los gastos de mantenimiento, el INFORMACIÓN GENERAL coste de la cobertura de fallecimiento y de los seguros complementarios, y se capitaliza al tipo de interés Términos que vamos a usar en su Contrato técnico garantizado. De acuerdo a la normativa vigente, la provisión 1. Relativos a las personas matemática para jubilación al final de cada anualidad no podrá ser inferior al triple de la suma de las primas pagadas desde el inicio del contrato para las TOMADOR DEL SEGURO coberturas de fallecimiento y complementarias. Si fuera superior, el capital asegurado por la cobertura Es la persona física sobre cuya vida se suscribe el de fallecimiento y de los seguros complementarios seguro y que firma el contrato con Mutua Madrileña. será automáticamente reducido en la cuantía Es además el titular de la provisión matemática o necesaria, para que el importe de la prima no exceda ahorro acumulado del contrato. de los límites previstos en la Ley. En este seguro el tomador y el asegurado coinciden Mutua Madrileña informará periódicamente, al menos en la misma persona. cada tres meses, de la provisión matemática acumulado. Esta información también estará BENEFICIARIO disponible en el Área Privada de la web de Mutua Es la persona física, designada en el contrato, que Madrileña. tiene derecho a recibir la indemnización. Salvo el caso TIPO DE INTERÉS TÉCNICO GARANTIZADO de fallecimiento, el beneficiario coincidirá con la condición de tomador y asegurado. Interés aplicado para el cálculo de la provisión matemática del contrato, dentro de los límites legales. Se fijará trimestralmente por Mutua Madrileña y se informará al tomador al inicio de cada trimestre 2. Relativos al Contrato natural. GASTOS DE MANTENIMIENTO EDAD Es el coste equivalente a un porcentaje anual sobre el Es la definida en las Condiciones Particulares, que se ahorro acumulado del contrato, que se determina en determina a la fecha de efecto del contrato. las Condiciones Particulares. FECHA DE EFECTO COSTE DE FALLECIMIENTO Día y hora de inicio de la cobertura, indicados en las Es la parte de la aportación o prima que corresponde Condiciones Particulares. a la cobertura de fallecimiento, y los seguros complementarios incluidos impuestos y recargos, APORTACIÓN O PRIMA detallada en las Condiciones Particulares. Es la cantidad pagada por el Tomador a Mutua Madrileña. CAPITAL ASEGURADO COBERTURAS PRINCIPALES Límite máximo de la indemnización a pagar por Mutua Madrileña, en la cobertura de fallecimiento, Jubilación determinado en las Condiciones Particulares. ¿Qué cubre? 3. Relativos al ahorro Producida la contingencia de jubilación, Mutua Madrileña abonará al asegurado el importe de la PROVISIÓN MATEMÁTICA prestación de jubilación que se corresponderá con el Es el ahorro acumulado que resulta de la aportación importe de la provisión matemática en el momento inicial, de las aportaciones sucesivas y de las que la Entidad Aseguradora ordene su pago al movilizaciones de entrada y salida realizados por el beneficiario. Página 5 de 16 Código de Condicionado: PPA223 [Seite 6] Se entenderá producida esta contingencia cuando se Dependencia produzca la jubilación efectiva del asegurado, incluida la jubilación parcial, en el Sistema Público de Seguridad Social. ¿Qué cubre? Cuando no sea posible el acceso del asegurado a la Producida la contingencia de incapacidad, Mutua jubilación se entenderá producida esta contingencia Madrileña abonará al asegurado el importe de la en el momento en el que asegurado acredite los prestación de incapacidad que se corresponderá con siguientes requisitos: el importe de la provisión matemática en el momento que ordene su pago al beneficiario. 1. Tener cumplida la edad legal de jubilación. Se entenderá producida esta contingencia cuando, 2. Haber cesado en la actividad laboral o profesional. durante la vigencia del contrato, el asegurado quede 3. No hallarse cotizando para la contingencia de en situación de dependencia en alguno de los jubilación en ningún Régimen de la Seguridad siguientes grados regulados en la Ley de Social. Dependencia 39/2006, de 14 de diciembre: 1. Grado II Dependencia Severa: cuando la persona No obstante lo anterior, el asegurado podrá solicitar a necesita ayuda para realizar varias actividades Mutua Madrileña a partir de los 60 años la percepción básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, de la prestación correspondiente a la jubilación en los pero no requiere el apoyo permanente de un términos que establezca la normativa de planes y cuidador. fondos de pensiones. 2. Grado III Gran Dependencia: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades Incapacidad permanente básicas de la vida diaria varias veces al día y el apoyo indispensable y continuo de otra persona. ¿Qué cubre? Los anteriores grados de dependencia se entenderán Producida la contingencia de incapacidad, Mutua producidos por el reconocimiento oficial emitido por el Madrileña abonará al asegurado el importe de la órgano de valoración de la Administración Pública prestación de incapacidad que se corresponderá con competente. el importe de la provisión matemática en el momento que ordene su pago al beneficiario. Fallecimiento del asegurado Se entenderá producida esta contingencia cuando, durante la vigencia del contrato y antes de producirse ¿Qué cubre? la jubilación del asegurado, se le reconozca la incapacidad permanente, cualquiera que sea su causa Mutua Madrileña abonará a los beneficiarios el importe determinante, en uno de los siguientes grados: de la prestación por el fallecimiento del asegurado durante la vigencia del contrato. 1. Incapacidad permanente total para la profesión El importe de la prestación será la provisión habitual. matemática existente en el momento del pago más la 2. Incapacidad permanente absoluta para todo suma asegurada por fallecimiento que figura en las trabajo. Condiciones Particulares. 3. Gran invalidez. Los anteriores grados de incapacidad permanente se ¿Qué no cubre? entenderán producidos tras su declaración por el órgano administrativo o judicial competente. El pago de la suma asegurada cuando el fallecimiento del asegurado se produzca en alguno de los siguientes casos: Página 6 de 16 Código de Condicionado: PPA223 [Seite 7] 1. El causado como consecuencia de SEGUROS COMPLEMENTARIOS enfermedades o accidentes anteriores a la entrada en vigor de este Contrato. 2. El suicidio dentro del primer año del contrato. 3. El que sea consecuencia de un acto de Fallecimiento por accidente imprudencia temeraria o negligencia grave del asegurado. 4. El derivado de la participación en actos ¿Qué cubre? delictivos, apuestas, duelos o riñas, siempre Mutua Madrileña pagará una cantidad adicional a la que en este último caso no hubiera actuado en suma asegurada por fallecimiento determinada en las legítima defensa o en salvamento de personas Condiciones Particulares a los beneficiarios o bienes. designados por el tomador, siempre que el 5. El que se produzca por el estado de fallecimiento por accidente del asegurado: embriaguez o bajo la influencia de drogas, tóxicos o estupefacientes, no prescritos  Tenga lugar dentro del año a partir de la fecha de médicamente. ocurrencia del accidente. Se considera que hay embriaguez cuando la  Sea consecuencia del accidente. tasa de alcoholemia supere las tasas  Se produzca durante la vigencia del contrato. permitidas en la legislación sobre tráfico y seguridad vial. A los efectos del presente seguro, se entiende por 6. El ocurrido como consecuencia de la práctica accidente la lesión corporal derivada de una causa como profesional de cualquier deporte. violenta, súbita, externa y ajena a la voluntad del 7. El producido en una aeronave: asegurado, que produzca el fallecimiento del mismo. a) Cuando el asegurado sea piloto o forme No se consideran accidentes las enfermedades de parte de la tripulación. cualquier naturaleza, ni las consecuencias de b) Cuando la aeronave sea conducida por influencias puramente psíquicas. Tampoco se persona sin título de piloto válido. consideran accidentes aquellos supuestos que 8. El resultante de la práctica, cualquiera que sea expresamente quedan excluidos de cobertura, de la frecuencia de dicha práctica, de deportes acuerdo con lo establecido en las presentes aéreos en general (paracaidismo, ascensiones Condiciones Generales o en las Condiciones en globos aerostáticos, puentismo, vuelos en Particulares de la póliza. ala delta, navegación con ultraligeros o planeadores, o cualquier otra actividad ¿Qué no cubre? similar); de la participación en competiciones, incluidos los entrenamientos, con vehículos Además de las exclusiones recogidas en las terrestres, embarcaciones o aeronaves de Condiciones Particulares, queda excluido el motor, ya sea en calidad de piloto, copiloto o fallecimiento por accidente del asegurado en los pasajero; y de la inmersión subacuática, el siguientes casos: alpinismo, la escalada o la espeleología. 9. El producido como consecuencia de la 1. Los supuestos excluidos en la cobertura radiación nuclear o la contaminación principal de Fallecimiento. radioactiva. 2. El suicidio durante toda la vigencia del 10. El producido por los riesgos extraordinarios contrato. cubiertos por el Consorcio de Compensación 3. El causado por infarto de miocardio. de Seguros tales como inundaciones, terremotos u otras catástrofes naturales, y a consecuencia de conflictos armados, haya Fallecimiento por accidente de habido o no declaración oficial de guerra. circulación En todo caso se abonará el importe de la provisión ¿Qué cubre? matemática existente en el momento del pago de la prestación de fallecimiento. Mutua Madrileña pagará una cantidad adicional a la suma asegurada por fallecimiento determinada en las Condiciones Particulares a los beneficiarios designados por el tomador, siempre que el Página 7 de 16 Código de Condicionado: PPA223 [Seite 8] fallecimiento del asegurado se produzca como un perito y, en caso de discrepancia en su dictamen, consecuencia de alguno de los siguientes accidentes: será un tercero quien determine la valoración. 1. Atropello como peatón. La fecha del hecho causante de las prestaciones será 2. Como conductor o pasajero de un vehículo la que se acredite en el informe médico terrestre. correspondiente. 3. Como usuario de transportes públicos terrestres, marítimos o aéreos El pago de esta indemnización supone la extinción del resto de las coberturas y, por tanto, la extinción ¿Qué no cubre? del contrato. Quedan excluidos los mismos supuestos que en la En el caso de que figure contratada en las cobertura principal de fallecimiento y en la Condiciones Particulares la cobertura complementaria cobertura opcional de fallecimiento por accidente. u opcional de Incapacidad Absoluta y Permanente, Mutua Madrileña pagará adicionalmente al asegurado el capital establecido en las Condiciones Particulares. Incapacidad absoluta y permanente En ningún caso, las personas con discapacidad podrán contratar la cobertura complementaria de Incapacidad Absoluta y Permanente. ¿Qué cubre? Mutua Madrileña pagará al asegurado la suma asegurada en las Condiciones Particulares siempre CONTENIDO APLICABLE A TODAS LAS que se produzca, durante la vigencia del contrato, la COBERTURAS situación física o psíquica irreversible del asegurado que le imposibilita absolutamente para la realización de cualquier actividad laboral o profesional. Forma de pago de las prestaciones ¿Qué no cubre? Las prestaciones a las que los beneficiarios tienen Además de las exclusiones recogidas en las Condiciones Particulares, queda excluida la derecho podrán adoptar alguna de las siguientes incapacidad absoluta y permanente del asegurado modalidades: en los siguientes casos: 1. Prestación en forma de capital, consistente en una 1. Los supuestos excluidos en la cobertura percepción de pago único. principal de Fallecimiento. 2. Prestación en forma de renta. Consiste en la 2. Los provocados voluntariamente por el percepción de dos o más pagos sucesivos con asegurado. periodicidad regular, incluyendo al menos un pago en cada anualidad. La renta podrá ser Tenga en cuenta en caso de siniestro… vitalicia o temporal, constante o creciente y Mutua Madrileña considerará que el asegurado se reversible o no a favor del cónyuge o hijos. encuentra afectado por una incapacidad absoluta y 3. Prestación en forma mixta que combine un pago permanente si así se acredita mediante informe único de capital con una renta. médico concluyente, sin que sea suficiente el dictamen emitido por el organismo competente del Cuando el beneficiario opte por percibir la Instituto Nacional de la Seguridad Social. prestación o parte de ella en forma de renta, esta se determinará de acuerdo a las tarifas vigentes El asegurado deberá colaborar con los servicios que Mutua Madrileña tenga en ese momento para médicos de Mutua Madrileña permitiendo que lo cada tipo de renta. visiten y realicen pruebas diagnósticas para verificar su estado. Tenga en cuenta que… Si hubiera disconformidad con la valoración de Mutua El pago del total de la prestación supone la Madrileña, se estará a lo dispuesto en el artículo 38 de extinción del contrato. la Ley de Contrato de Seguro (ver www.mutua.es), que determina que las partes designarán cada una a Salvo en caso de fallecimiento, el importe de la prestación, mientras no haya sido completamente Página 8 de 16 Código de Condicionado: PPA223 [Seite 9] liquidado, se capitalizará al tipo de interés técnico Cesión y pignoración del contrato garantizado deducidos los gastos, hasta la fecha de su completa liquidación. Los derechos de cesión y pignoración del contrato no son de aplicación a los planes de previsión En caso de fallecimiento se abonará el importe de la asegurados. provisión matemática del contrato a la fecha de fallecimiento del asegurado, más la suma asegurada Cuando el derecho a las prestaciones del que figura en las Condiciones Particulares. asegurado sea objeto de embargo o traba judicial o administrativa, ésta resultará válida y eficaz, si En el caso de que figuren contratadas en las bien no se ejecutará hasta que se acuse el derecho Condiciones Particulares las coberturas a la prestación o puedan ser disponibles según la complementarias de Fallecimiento por Accidente y por normativa de Planes y Fondos de Pensiones Accidente de Circulación, Mutua Madrileña pagará vigente en cada momento. adicionalmente a los beneficiarios la suma asegurada establecida en las Condiciones Particulares. Reducción En este contrato, es el derecho del tomador a suspender el pago de las primas periódicas de tal Derechos del tomador manera que no se incrementa el ahorro acumulado con las aportaciones previstas. Modificaciones del contrato Anticipo Durante la vigencia del contrato, el tomador podrá Los Planes de Previsión Asegurados carecen de solicitar dentro de los límites legalmente fijados, la derecho de anticipo. modificación de: Rescate  La suma asegurada por fallecimiento.  El importe de la prima. Los Planes de Previsión Asegurados carecen del  La forma de pago. derecho de rescate, salvo en los supuestos excepcionales de disposición anticipada previstos en Designación y cambio de beneficiario la normativa vigente en cada momento en materia de Planes y Fondos de Pensiones. Salvo que haya nombrado beneficiario con carácter irrevocable, el tomador, sin necesidad de El tomador que solicite hacer efectivos sus derechos consentimiento de Mutua Madrileña, podrá modificar de disposición anticipada deberá aportar a Mutua la designación anteriormente realizada, que se Madrileña toda la documentación que ésta le solicite recogerá en las Condiciones Particulares, en una para comprobar que se dan los supuestos legales a posterior declaración o bien en su testamento. estos efectos para el rescate. La comunicación de esta modificación deberá hacerse Los derechos del tomador objeto de disposición por escrito a Mutua Madrileña. anticipada se valorarán por su valor calculado el día en que Mutua Madrileña emita la orden de Si no se hubiese designado expresamente transferencia. beneficiarios, en caso de fallecimiento del asegurado, serán, por este orden, los siguientes: La disposición anticipada podrá realizarse en un pago único o en pagos sucesivos. En este último caso, 1. El cónyuge del asegurado no separado deberá acreditarse que se mantienen las situaciones legalmente o pareja de hecho debidamente excepcionales que los justifiquen. inscrita en un registro administrativo oficial. 2. En su defecto, los hijos del asegurado a partes Mutua Madrileña comunicará al asegurado su decisión iguales. en el plazo de quince días hábiles a contar desde la 3. En defecto de los anteriores, los padres del recepción de la documentación necesaria completa. asegurado, por partes iguales. 4. En defecto de los anteriores, los herederos legales del asegurado. Página 9 de 16 Código de Condicionado: PPA223 [Seite 10] Movilización  Ley 50/1980 de 8 de octubre, de Contrato de Seguro. El tomador del seguro podrá movilizar total o parcialmente la provisión matemática a otro Plan de  Ley 20/2015, de 14 de julio, de ordenación, Previsión Asegurado o a un Plan de Pensiones del que supervisión y solvencia de las entidades sea tomador o partícipe. Aseguradoras y reaseguradoras y su reglamento. Para ello, deberá dirigirse a la aseguradora o a la  Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción gestora de destino, para iniciar el procedimiento de de la autonomía personal y atención a las traspaso, que se realizará en el plazo legalmente personas en situación de dependencia. establecido, una vez recibida la comunicación de movilización.  Ley 22/2007 de 11 de julio, sobre comercialización a distancia de servicios Una vez iniciado el pago de alguna de las financieros destinados a los consumidores. prestaciones, se podrá realizar la movilización de la provisión matemática cuando Mutua Madrileña  Real Decreto Legislativo 1/2002, de 29 de determine que se dan las condiciones de garantía y noviembre, por el que se aprueba el texto aseguramiento de la prestación en curso. refundido de la Ley de Regulación de los Planes y Fondos de Pensiones. Cuando los derechos objeto de movilización se transfieran a otra aseguradora o gestora, el valor  Real Decreto 304/2004, de 20 de febrero, por el aplicable a la movilización será el calculado el día en que se aprueba el Reglamento de Planes y Fondos que Mutua Madrileña emita la orden de movilización. de Pensiones. Mutua Madrileña no podrá aplicar penalizaciones,  Ley 35/2006 de 28 de noviembre, del Impuesto gastos o descuentos al importe de la movilización. sobre la Renta de las Personas Físicas, y Real Decreto 439/2007, de 30 de marzo, por el que se Régimen especial a favor de personas con aprueba su Reglamento. discapacidad  Ley 29/1987, de 18 de diciembre, del Impuesto Será de aplicación lo establecido en los artículos 12 al sobre Sucesiones y Donaciones, y Real Decreto 15 del Real Decreto 304/2004, de 20 de febrero, por 1629/1991, de 8 de noviembre, por el que se el que se aprueba el Reglamento de Planes y Fondos aprueba su Reglamento. de Pensiones, así como cualquier otra norma que lo complemente, modifique o sustituya.  Aquellas normas que en el futuro sustituyan o modifiquen las enumeradas. APLICABLE AL CONTRATO Podrá consultar el informe sobre la situación financiera y de solvencia del Grupo Mutua Madrileña en www.grupomutua.es/corporativa/informes- ¿Qué le interesa saber de su Contrato? regulatorios.jsp Se destacan especialmente en estas Condiciones Legislación aplicable al Contrato Generales aquellas cláusulas limitativas de sus derechos, así como las exclusiones de cobertura de la póliza. Este Contrato está sometido a la legislación española, controlado por la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones y está compuesto por las Entrada en vigor y firma Condiciones Generales, Particulares, Especiales y Suplementos y son de aplicación los siguientes textos Tiene que devolver el contrato firmado a Mutua legales, que pueden ser consultados en la página Madrileña. www.mutua.es: Este contrato entra en vigor en la fecha y hora reflejada en las Condiciones Particulares. Página 10 de 16 Código de Condicionado: PPA223 [Seite 11] Para que este contrato tenga efecto, la prima debe 3. Rescindir el contrato de conformidad con los haber sido pagada. artículos 12 y 89 de la Ley de Contrato de Seguro. Mutua Madrileña no podrá resolver el contrato por una Duración declaración inexacta transcurrido un año desde la entrada en vigor del contrato, salvo mala fe del tomador o del asegurado. El Contrato quedará extinguido en los siguientes supuestos: Consecuencias del error en la declaración de la edad: 1. Disposición de la totalidad de la provisión 1. Si la edad real fuese superior a los límites de matemática por haberse producido cualquiera de admisión establecidos, Mutua Madrileña podrá resolver el contrato y devolverá la prima obrada. las contingencias cubiertas en la póliza o por disposición anticipada de la misma en los 2. Si la edad real no excediera de dichos límites se supuestos legalmente permitidos. aplicarán las siguientes reglas: 2. Por movilización de la totalidad de la provisión matemática a otro instrumento de previsión social a) Si la prima cobrada fuera inferior a la que le complementaria. hubiera correspondido abonar, el tomador deberá optar por:  Reducir proporcionalmente la suma asegurada. Declaración exacta del riesgo  Abonar la diferencia entre la prima cobrada y la que le hubiera correspondido abonar. La declaración del riesgo forma parte esencial del contrato y se realiza de acuerdo a los datos facilitados b) Si la prima cobrada fuera superior a la que le por el asegurado sobre su salud, su profesión y otros hubiera correspondido abonar, el tomador datos contenidos en los cuestionarios presentados, o solicitará la devolución de la diferencia entre la en su caso, el informe médico que Mutua Madrileña prima cobrada y la que le hubiera correspondido pueda considerar necesario. abonar. Su declaración al cuestionario previo de contratación ha de ser veraz e incluir todas las circunstancias que Como Tomador su obligación es: puedan afectar al riesgo y podrá realizarse por escrito, telefónicamente o por cualquier otro medio del que Pago de la aportación quede constancia. Toda omisión u ocultación acerca del estado de salud Es condición esencial del Contrato el pago del importe del asegurado en el momento de contestar al de la aportación inicial, según se establezca en las cuestionario puede dar lugar a un rechazo de la Condiciones Particulares. indemnización. La aportación podrá ser única o periódica. Mientras el contrato esté en vigor se tiene que comunicar a Mutua Madrileña cualquier circunstancia En caso de prima anual, el pago podrá fraccionarse en que modifique el riesgo asegurado, salvo las relativas meses, trimestres o semestres: al estado de salud. a) Será condición indispensable la domiciliación Si se incumplen estas obligaciones relativas a la bancaria. declaración del riesgo, Mutua Madrileña podrá: b) Los plazos e importes se recogerán en las 1. En caso de siniestro, reducir la indemnización Condiciones Particulares. proporcionalmente entre la prima del contrato y la que correspondería si el riesgo se hubiera La cuantía de las primas o aportaciones anuales no declarado correctamente. podrá superar el límite establecido en la normativa vigente. 2. Rechazar el siniestro. Página 11 de 16 Código de Condicionado: PPA223 [Seite 12] Mutua podrá limitar o denegar la aportación Documentación necesaria cuando considere que puede influir en el equilibrio técnico financiero del producto. En todo caso deberá aportar: En caso de impago  Fotocopia del DNI del asegurado, y en su caso, de los beneficiarios. Si la entidad bancaria devolviera el recibo,  Acreditación de la titularidad de la cuenta correspondiente a la aportación única o a la primera corriente en la que se abonará la indemnización. aportación, Mutua Madrileña notificará el impago al  Impreso de comunicación de datos al pagador, a tomador indicándole que, de no pagar la aportación, efectos del I.R.P.F. el contrato quedará automáticamente resuelto. Si se trata de jubilación, además deberá aportar: Si no hubiera sido pagada antes de que se produzca el siniestro, Mutua Madrileña quedará liberada de su  Documento acreditativo de la jubilación del obligación. asegurado expedido por el organismo público competente. Si se realizan aportaciones adicionales, en caso de  Carta comunicando la fecha y forma de cobro de falta de pago de alguna de las mismas: la prestación.  Cuando no sea posible el acceso a la jubilación,  El contrato no se resolverá, pero las aportaciones deberá acreditarse: impagadas no se integrarán en la provisión matemática. a) Que el asegurado no ejerce actividad laboral  Mutua Madrileña lo notificará al tomador, o profesional alguna y no cotiza para la indicándole que si no se atendiera el pago se contingencia de jubilación en ningún régimen suspenderá la emisión de nuevos recibos. de la Seguridad Social. b) Que no reúne los requisitos legales para En todo caso, se continuarán deduciendo de la acceder a la situación de jubilación. provisión matemática los gastos de mantenimiento y el coste de la cobertura de fallecimiento. Si se trata de fallecimiento, además se deberá aportar: En caso de siniestro no olvide que…  Certificado de defunción.  Informe médico del fallecimiento si ha sido en hospital o informe de autopsia si se ha realizado. Plazo para comunicar el siniestro  Certificado del Registro General de Actos de Última Voluntad y copia del último testamento del Deberá comunicar el siniestro a Mutua Madrileña tomador del seguro o de la declaración de dentro del plazo máximo de siete días desde que supo herederos. de su ocurrencia.  Acreditación de la condición de beneficiario. Mutua Madrileña le podrá reclamar los daños y Si se trata de incapacidad, además deberá aportar: perjuicios que por esta falta de comunicación se hubieran ocasionado.  Certificado médico en el que se determine la fecha de origen de la enfermedad o acaecimiento Facilitar información y colaborar con del accidente que causa la incapacidad.  El dictamen y la resolución completos de Mutua Madrileña incapacidad con cuadro clínico residual emitidos por el organismo competente del Instituto Deberá facilitar toda la información sobre las Nacional de la Seguridad Social que da lugar a la circunstancias y consecuencias del siniestro, y misma. Si es revisable antes de los dos años, la colaborar con Mutua Madrileña. resolución no se considerará definitiva.  Carta comunicando la fecha y forma de cobro de la prestación. Para la cobertura de Dependencia, será también necesario aportar: Página 12 de 16 Código de Condicionado: PPA223 [Seite 13]  Reconocimiento oficial de la situación de Documentación adicional para el régimen dependencia y su grado, emitida por el órgano de valoración de la Administración Pública especial de asegurados con discapacidad competente.  Carta comunicando la fecha y forma de cobro de En todo caso: la prestación.  Documentación acreditativa del grado de En el caso de enfermedad grave del asegurado, de su discapacidad emitida por el organismo público cónyuge, o alguno de los ascendientes o competente. descendientes de aquellos en primer grado, o persona que, en régimen de tutela o acogimiento, conviva con Si se trata de jubilación de uno de los familiares del el asegurado o de él dependa, será también necesario asegurado en línea directa o colateral hasta el tercer aportar: grado o de persona que le tenga a su cargo en razón de tutela o acogimiento:  Certificado de nacimiento del asegurado y de la persona que sufra la enfermedad grave, en su  Documentación acreditativa de la vinculación con caso. la persona jubilada.  Certificado médico de los servicios competentes  Documento acreditativo de la jubilación expedido de las entidades sanitarias de la Seguridad Social por el organismo público competente. o entidades concertadas que atiendan al afectado.  Fotocopia del Documento Nacional de Identidad y Si se trata de agravación de la discapacidad del del Número de Identificación Fiscal de la persona asegurado: afectada, en su caso.  Documentación acreditativa del agravamiento de En el caso de desempleo de larga duración el la discapacidad emitida por el organismo público asegurado, será también necesario aportar: correspondiente.  Certificado de nacimiento del asegurado. Si se trata del fallecimiento del cónyuge del asegurado  Certificado del Instituto Nacional de Empleo u o de una de las personas que lo tenga a su cargo: organismo público competente que acredite la extinción de relación laboral del asegurado, o la  Documentación acreditativa de la vinculación con suspensión de la relación laboral en virtud de la persona fallecida. expediente de regulación de empleo por un  Certificado de fallecimiento del cónyuge o familiar período continuado de, al menos doce meses sin hasta el tercer grado del cual dependiera o de percibir prestaciones por desempleo en su nivel quien le tuviese a su cargo en régimen de tutela o contributivo. acogimiento.  Certificado del organismo oficial competente indicado que el asegurado está inscrito en el En el supuesto de fallecimiento del asegurado: Servicio Público de Empleo Estatal u organismo público competente, como demandante de  Documentación acreditativa de la vinculación de empleo en el momento de la solicitud. quien realizaba las aportaciones con el asegurado.  En el caso de trabajadores por cuenta propia, certificado que acredite lo establecido en el punto Mutua Madrileña podrá solicitar cualquier otro 4.2. d) del artículo 4º de estas Condiciones documento que considere necesario para acreditar el Generales. derecho a la prestación.  Fotocopia del Documento Nacional de Identidad y del Número de Identificación Fiscal del asegurado Mutua Madrileña retendrá de la prestación las cantidades a las que esté obligada por la normativa fiscal. Página 13 de 16 Código de Condicionado: PPA223 [Seite 14] Protección al Asegurado en caso de Qué cubre el Consorcio de Compensación quejas y reclamaciones de Seguros Si durante la prestación de un servicio por parte del Cláusula de indemnización por el Consorcio de Grupo Mutua Madrileña desea trasladarnos alguna Compensación de Seguros de las pérdidas incidencia, queja o reclamación, podrá hacerlo derivadas de acontecimientos extraordinarios llamando al teléfono 91 555 55 55 / 900 555 555, ocurridos en España en seguros de personas. dirigiéndose al correo electrónico reclamaciones@mutua.es, registrando la misma en el De conformidad con lo establecido en el texto Área Personal (https://www.mutua.es/area- refundido del Estatuto legal del Consorcio de privada/reclamaciones) de la web Mutua, Compensación de Seguros, aprobado por el Real presencialmente en cualquiera de nuestras oficinas o Decreto Legislativo 7/2004, de 29 de octubre, el por correo postal a la dirección Pº de la Castellana nº Tomador de un Contrato de seguro de los que deben 33 (28046 Madrid). obligatoriamente incorporar recargo a favor de la citada entidad pública empresarial tiene la facultad de ¿Quién puede hacerlo? convenir la cobertura de los riesgos extraordinarios con cualquier entidad Aseguradora que reúna las condiciones exigidas por la legislación vigente. El Tomador, Asegurado, Beneficiario, tercero perjudicado o herederos de cualquiera de ellos. Las indemnizaciones derivadas de siniestros producidos por acontecimientos extraordinarios ¿Qué sucede después? acaecidos en España o en el extranjero, cuando el Asegurado tenga su residencia habitual en España, serán pagadas por el Consorcio de Compensación de El departamento donde se ha originado la incidencia, Seguros cuando el Tomador hubiese satisfecho los la estudiará en detalle y contactará con usted para correspondientes recargos a su favor y se produjera darle una respuesta. alguna de las siguientes situaciones: Si la respuesta proporcionada por el Área no resulta a) Que el riesgo extraordinario cubierto por el de su conformidad, usted tiene la posibilidad de Consorcio de Compensación de Seguros no dirigirse al Departamento de Atención al Mutualista, al esté amparado por la póliza de seguro Asegurado y al Cliente, por escrito, a la dirección de contratada con la entidad Aseguradora. correo postal Paseo de la Castellana 33, 28046 Madrid; al Fax: 91 5922666 o al email asinf@mutua.es b) Que, aun estando amparado por dicha póliza Este Departamento procederá a emitir una resolución de seguro, las obligaciones de la entidad en el plazo de un (1) mes. Aseguradora no pudieran ser cumplidas por haber sido declarada judicialmente en En caso de que persista su disconformidad, podrá concurso o por estar sujeta a un acudir al Defensor del Mutualista, del Asegurado y del procedimiento de liquidación intervenida o Cliente. Para ello, previamente tiene que haber una asumida por el Consorcio de Compensación resolución del Departamento de Atención al de Seguros. Mutualista, al Asegurado y al Cliente del Grupo Mutua Madrileña Automovilista. Puede dirigir su escrito a El Consorcio de Compensación de Seguros ajustará nombre del Defensor del Mutualista, del Asegurado y su actuación a lo dispuesto en el mencionado Estatuto del Cliente, en la dirección Paseo de la Castellana 33, legal, en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato 28046 Madrid o al email defensor@mutua.es. El de Seguro, en el Reglamento del seguro de riesgos Defensor dispone de un plazo de dos (2) meses para extraordinarios, aprobado por el Real Decreto dictar su resolución. 300/2004, de 20 de febrero, y en las disposiciones complementarias. Asimismo, le informamos que podrá acudir al Servicio de Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondo de Pensiones, Paseo de la Castellana 44, 28046 Madrid (página web: www.mineco.es), después de recibir la resolución del Departamento de Atención al Mutualista, al Asegurado y al Cliente. Página 14 de 16 Código de Condicionado: PPA223 [Seite 15] Resumen de las normas legales y acontecimientos daños nucleares o producidos por materiales extraordinarios radiactivos. 1. Acontecimientos extraordinarios cubiertos e) Los producidos por fenómenos de la naturaleza distintos a los señalados en el a) Los siguientes fenómenos de la naturaleza: apartado 1.a) anterior y, en particular, los terremotos y maremotos; inundaciones producidos por elevación del nivel freático, extraordinarias, incluidas las producidas por movimiento de laderas, deslizamiento o embates de mar; erupciones volcánicas; asentamiento de terrenos, desprendimiento tempestad ciclónica atípica (incluyendo los de rocas y fenómenos similares, salvo que vientos extraordinarios de rachas superiores a estos fueran ocasionados manifiestamente 120 km/h y los tornados); y caídas de cuerpos por la acción del agua de lluvia que, a su vez, siderales y aerolitos. hubiera provocado en la zona una situación de inundación extraordinaria y se produjeran con c) Los ocasionados violentamente como carácter simultáneo a dicha inundación. consecuencia de terrorismo, rebelión, sedición, motín y tumulto popular. f) Los causados por actuaciones tumultuarias producidas en el curso de reuniones y d) Hechos o actuaciones de las Fuerzas manifestaciones llevadas a cabo conforme a Armadas o de las Fuerzas y Cuerpos de lo dispuesto en la Ley Orgánica 9/1983, de 15 Seguridad en tiempo de paz. de julio, reguladora del derecho de reunión, así como durante el transcurso de huelgas Los fenómenos atmosféricos y sísmicos, de legales, salvo que las citadas actuaciones erupciones volcánicas y la caída de cuerpos siderales pudieran ser calificadas como se certificarán, a instancia del Consorcio de acontecimientos extraordinarios de los Compensación de Seguros, mediante informes señalados en el apartado 1.b) anterior. expedidos por la Agencia Estatal de Meteorología (AEMET), el Instituto Geográfico Nacional y los demás g) Los causados por mala fe del Asegurado. organismos públicos competentes en la materia. En los casos de acontecimientos de carácter político o h) Los correspondientes a siniestros producidos social, así como en el supuesto de daños producidos antes del pago de la primera prima o cuando, por hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de conformidad con lo establecido en la Ley de las Fuerzas o Cuerpos de Seguridad en tiempo de de Contrato de Seguro, la cobertura del paz, el Consorcio de Compensación de Seguros podrá Consorcio de Compensación de Seguros se recabar de los órganos jurisdiccionales y halle suspendida o el seguro quede administrativos competentes información sobre los extinguido por falta de pago de las primas. hechos acaecidos. i) Los siniestros que por su magnitud y 2. Riesgos excluidos gravedad sean calificados por el Gobierno de la Nación como de «catástrofe o calamidad a) Los que no den lugar a indemnización según nacional». la Ley de Contrato de Seguro. Extensión de la cobertura b) Los ocasionados en personas aseguradas por Contrato de seguro distinto a aquellos en que 1. La cobertura de los riesgos extraordinarios es obligatorio el recargo a favor del Consorcio alcanzará a las mismas personas y las mismas de Compensación de Seguros. sumas aseguradas que se hayan establecido en las pólizas de seguro a efectos de la cobertura de c) Los producidos por conflictos armados, los riesgos ordinarios. aunque no haya precedido la declaración oficial de guerra. 2. En las pólizas de seguro de vida que, de acuerdo con lo previsto en el Contrato, y de conformidad d) Los derivados de la energía nuclear, sin con la normativa reguladora de los seguros perjuicio de lo establecido en la Ley 12/2011, privados, generen provisión matemática, la de 27 de mayo, sobre responsabilidad civil por cobertura del Consorcio de Compensación de Seguros se referirá al capital en riesgo para cada Página 15 de 16 Código de Condicionado: PPA223 [Seite 16] Asegurado, es decir, a la diferencia entre la suma asegurada y la provisión matemática que la entidad Aseguradora que la hubiera emitido deba tener constituida. El importe correspondiente a la provisión matemática será satisfecho por la mencionada entidad Aseguradora. Comunicación de daños al Consorcio de Compensación de Seguros 1. La solicitud de indemnización de daños cuya cobertura corresponda al Consorcio de Compensación de Seguros, se efectuará mediante comunicación al mismo por el Tomador del seguro, el Asegurado o el Beneficiario de la póliza, o por quien actúe por cuenta y nombre de los anteriores, o por la entidad Aseguradora o el mediador de seguros con cuya intervención se hubiera gestionado el seguro. 2. La comunicación de los daños y la obtención de cualquier información relativa al procedimiento y al estado de tramitación de los siniestros podrá realizarse: − Mediante llamada al Centro de Atención Telefónica del Consorcio de Compensación de Seguros (900 222 665 o 952 367 042). − A través de la página web del Consorcio de Compensación de Seguros (www.consorseguros.es). Valoración de los daños La valoración de los daños que resulten indemnizables con arreglo a la legislación de seguros y al contenido de la póliza de seguro se realizará por el Consorcio de Compensación de Seguros, sin que éste quede vinculado por las valoraciones que, en su caso, hubiese realizado la entidad Aseguradora que cubriese los riesgos ordinarios. Abono de la indemnización El Consorcio de Compensación de Seguros realizará el pago de la indemnización al beneficiario del seguro mediante transferencia bancaria. Página 16 de 16 Código de Condicionado: PPA223