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IMQ Esquí
Asistencia en viaje para esquí
Condiciones Generales
MODELO 2021
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IMQ Esquí
Seguro de Asistencia en viaje para esquí
Condiciones Generales MODELO 2021
Registrada en la Dirección General de Planificación Sanitaria
con el número 230. Inscrita en el Registro Especial de Entidades
Aseguradoras del Ministerio de Economía y Competitividad por
O.M. del 28 de Abril de 1960 (B.O.E. de 21 de mayo de 1980).
Constituidos los Depósitos que marca la Ley. Reserva íntegra en
España.
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Índice
Seguro de Asistencia en viaje para esquí
Artículo 1 Cláusula Preliminar 3
Artículo 2 Definiciones 3
Artículo 3 Objeto del Seguro 6
Artículo 4 Ámbito Territorial 7
Artículo 5 Personas asegurables 7
Artículo 6 Límites de garantías y moneda de las mismas 8
Artículo 7 Información sobre el riesgo 8
Artículo 8 Modalidades de contratación 9
Artículo 9 Garantías cubiertas 9
Artículo 10 Riesgos excluidos 14
Artículo 11 Trámites en caso de siniestro 17
Artículo 12 Reembolso de gastos 20
Artículo 13 Concurrencia de Seguros 20
Artículo 14 Efecto y duración del Contrato 21
Artículo 15 Pago de la prima 21
Artículo 16 Obligaciones, deberes y facultades del Tomador del
Seguro y/o del Asegurado 22
Artículo 17 Otras obligaciones del Asegurador 24
Artículo 18 Exoneración de Responsabilidad 24
Artículo 19 Principio de buena fe 25
Artículo 20 Nulidad del contrato e indisputabilidad de la póliza 25
Artículo 21 Protección de datos 26
Artículo 22 Control e Instancias de Reclamación. Departamento
de Atención al Cliente 30
Artículo 23 Jurisdicción 31
Artículo 24 Prescripción 31
Artículo 25 Comunicaciones 31
Artículo 26 Contratación a distancia 32
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Artículo 1
Cláusula Preliminar
1. La actividad aseguradora que lleva a cabo IGUALATORIO MEDICO QUIRURGICO S.A. DE
SEGUROS Y REASEGUROS está sometida al control del Estado Español siendo el órgano
competente para ello la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones dependiente del
Ministerio de Economía y Competitividad.
2. El presente Contrato se rige por lo dispuesto en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de
Seguro (B.O.E. de 17 de octubre), por la Ley 20/2015, de 14 de julio, de Ordenación, Supervisión
y Solvencia de las Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras, el Real Decreto 1060/2015, de
20 de noviembre, de ordenación, supervisión y solvencia de las entidades aseguradoras y
reaseguradoras y por lo que se conviene en las presentes Condiciones Generales, Particulares
y Especiales que se le unan, sin que tengan validez las cláusulas limitativas de los derechos del
Tomador del Seguro y del Asegurado que no sean especialmente aceptadas por escrito por
los mismos. No requerirán la mencionada aceptación las meras transcripciones o referencias a
preceptos legales o reglamentos imperativos.
3. En aplicación de lo establecido en el Artículo 3 de la Ley 50/1980, de 8 de Octubre, de
Contrato de Seguro, se destaca en letra negrita las cláusulas limitativas de los derechos de los
Asegurados contenidas en las presentes Condiciones Generales. Asimismo, de acuerdo con
lo establecido en el Artículo 8.3 Ley 50/1980, de 8 de Octubre, de Contrato de Seguro, se
describen, de forma clara y comprensible, las garantías y coberturas otorgadas en el contrato,
así como respecto a cada una de ellas, las exclusiones y limitaciones que les afecten destacadas
tipográficamente.
Artículo 2
Definiciones
A los efectos del presente Contrato se entenderá por:
Accidente
Todo evento debido a una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del Asegurado
que produzca lesiones corporales objetivamente apreciables.
Asegurador
La persona jurídica que asume el riesgo contractualmente pactado. En esta Póliza Igualatorio
Médico Quirúrgico, S.A. de Seguros y Reaseguros, en lo sucesivo, el Asegurador.
Asegurado
La persona física con domicilio habitual en España, relacionada en las Condiciones Particulares, que
perteneciendo al grupo asegurable, satisface las condiciones de adhesión y figura en la relación de
personas incluidas en el seguro, contenida en las Condiciones Particulares o sus anexos.
Centro Hospitalario
Establecimiento público o privado, Hospital, Centro Sanitario o Clínica, legalmente autorizado
para el tratamiento médico de enfermedades o lesiones corporales con los medios materiales y
personales necesarios para realizar diagnósticos, tratamientos e intervenciones quirúrgicas. No se
consideran Centros Hospitalarios, los balnearios, casas de reposo, asilos o similares.
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Devengo de la Prima
Es el momento en el que el Tomador del seguro se convierte en deudor del Asegurador por la
integridad de la suma dineraria que constituye la Prima única del Contrato. Dicha Prima única se
devenga al tiempo de contratación del Seguro.
Domicilio del Asegurado
Se entiende por domicilio del Asegurado el de su residencia en España que se hace constar en la
Póliza.
A efectos de las prestaciones de las garantías y límites de indemnización descritos en
cada una de ellas, el domicilio del Asegurado es el de su residencia habitual en España,
por lo que siempre que aparezca la palabra España, se entenderá que es el país de origen
del Asegurado.
Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional
Evento grave, inesperado, con riesgo de propagación internacional que hace necesario que las
autoridades sanitarias internacionales o nacionales tomen medidas de restricción de los viajes y /o
el comercio.
Enfermedad
Toda alteración del estado de salud del Asegurado, cuyo diagnóstico y confirmación sea efectuada
por un médico legalmente reconocido, y cuya asistencia sea precisa.
Enfermedad Congénita
Es aquella con la que se nace, por haberse contraído en el seno del útero materno.
Enfermedad Grave
Toda alteración del estado de salud del Asegurado, que haga precisa la asistencia urgente e
imprescindible de servicios médicos para evitar riesgo a la vida del Asegurado.
Enfermedad Preexistente
Toda dolencia, enfermedad o lesión previamente diagnosticada o tratada médicamente o
puramente sintomática, iniciada o contraída con anterioridad a la fecha de inicio del viaje.
Enfermedad Terminal
Afección avanzada, progresiva e incurable para la que no existen posibilidades razonables de
respuesta al tratamiento específico y con un pronóstico de vida inferior a 12 meses.
Equipaje
Todos los objetos de uso personal que el Asegurado lleve consigo durante el viaje, así como los
expedidos por cualquier medio de transporte. Se considerará equipaje el material de esquí que los
Asegurados lleven consigo durante el viaje.
Estabilización de Paciente
Momento en el que se ha asegurado la vía aérea, controlado la hemorragia, tratado el shock e
inmovilizado las fracturas, interrumpiendo el agravamiento del estado del paciente y manteniendo
en el tiempo sus constantes vitales (presión arterial, pulso, respiración y perfusión de los tejidos).
Evento
Conjunto de todos los siniestros individuales que surjan o sean directamente ocasionados por una
misma ocurrencia o acontecimiento.
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Familiares
Se consideran familiares únicamente el cónyuge, pareja de hecho debidamente inscrito en el
correspondiente Registro Oficial, hijos, padres, abuelos, hermanos, suegros, yernos, nueras y
cuñados del Asegurado, salvo lo dispuesto para cada Cobertura o Garantía. Además tendrán esta
condición los tutores legales del Asegurado.
Fecha de Siniestro
Aquella en que se produce el riesgo previsto y garantizado en póliza que, en todo caso, habrá
de derivar, necesariamente, de un accidente o evento ocurrido estando en vigor el contrato de
seguro.
Forfait
Se entiende por forfait, única y exclusivamente, los abonos o pase de precio fijo que se permite
a quien lo adquiere el acceso a las pistas de esquí y hacer uso libre de las instalaciones de esquí.
Grupo Asegurable
Es el conjunto de personas físicas, unidas por un vínculo común previo o simultáneo a la adhesión
del seguro y diferente a éste, que cumplan las condiciones para ser Asegurados.
Hospitalización
Supone el registro de entrada del paciente y su permanencia justificada en el hospital durante un
mínimo de veinticuatro (24) horas.
Hurto
Apropiación de cosas ajenas, con ánimo de lucro, sin emplear violencia o intimidación en las
personas, o fuerza en las cosas.
Pareja
Cónyuge o pareja de hecho inscrita como tal en un Registro de carácter oficial, local, autonómico
o nacional así como situaciones de análoga convivencia acreditada.
Póliza
Es el documento que incorpora el Contrato de Seguro. Está constituida por Condiciones Generales
y Particulares que han sido entregadas al Tomador/Asegurado en el momento de la contratación.
También pueden existir Condiciones Especiales para ciertos riesgos o grupos asegurables. La Póliza
incluye los Suplementos o anexos que modifiquen o complementen su contenido.
Prima
Es el precio del seguro. El recibo contendrá además los recargos e impuestos que sean de legal
aplicación.
Residencia Habitual
Aquel lugar en que el Asegurado tiene su vivienda principal. En caso de duda, se entenderá que
es aquel que figura como tal en su inscripción censal.
Robo
Apropiación de cosas ajenas mediante violencia o intimidación en las personas, o fuerza en las
cosas.
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Seguro a Primer Riesgo
La forma de aseguramiento por la que se garantiza una cantidad determinada hasta la cual
queda cubierto el riesgo asegurado, con independencia del valor total, sin que, por tanto, sea de
aplicación la regla proporcional.
Suma Asegurada
La cantidad fijada en las Condiciones Particulares, Especiales y Generales, que constituye el límite
máximo de la indemnización o reembolso a pagar por el Asegurador por el conjunto de los
siniestros ocurridos durante la vigencia de la póliza.
Tomador del Seguro
La persona física o jurídica que suscribe este contrato con el Asegurador, y representa al Grupo
Asegurado, y al que corresponden las obligaciones que del mismo se deriven, salvo las que por su
naturaleza deban ser cumplidas por los Asegurados o sus Beneficiarios.
Urgencia Vital
Situación de grave quebranto de la salud que requiere de una asistencia médico-sanitaria que, de
no prestarse de forma inmediata, podría poner en peligro la vida del paciente o su integridad física
o causar un menoscabo permanente en su salud.
Viaje Al Extranjero
Cualquier desplazamiento y consiguiente estancia de los Asegurados fuera del país que corresponde
a su domicilio y/o residencia habitual.
Artículo 3
Objeto del seguro
Dentro de los límites establecidos en las Condiciones Generales, Particulares y Especiales de la
Póliza, el seguro garantiza las coberturas que se especifican en la Póliza de acuerdo con lo previsto
en el artículo 9 de las presentes Condiciones Generales y que se produzcan como consecuencia
de un evento fortuito en caso de siniestro sobrevenido durante un viaje con motivo de la
practica como aficionado del esquí de fondo en circuitos señalizados, del esquí alpino,
del esquí artístico, del monoesquí o surf siempre que la práctica se realice dentro de
la estación de esquí, dentro del ámbito territorial cubierto y periodo contratado de
acuerdo con los límites establecidos para cada garantía, y siempre que se haya satisfecho
anticipadamente la prima correspondiente al Asegurador.
Queda excluida la práctica profesional de los deportes citados o la participación en
competiciones deportivas, y asimismo también queda excluida cualquier práctica en
pistas o zonas cerradas de la estación de esquí.
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Artículo 4
Ámbito Territorial
Las garantías descritas en este seguro son válidas para eventos que se produzcan en España, o en
España y en el Principado de Andorra, o en Europa, o en el mundo entero de acuerdo con lo que
se especifica en las Condiciones Particulares.
Países europeos: Albania, Austria, Alemania, Andorra, Armenia, Azerbaiyán, Bélgica, Bielorrusia,
Bosnia y Herzegovina, Bulgaria, Ciudad del Vaticano, Chipre, Croacia, Dinamarca, Eslovaquia,
Eslovenia, España, Estonia, Finlandia, Francia, Georgia, Grecia, Hungría, Irlanda, Islandia, Italia,
Letonia, Liechtenstein, Lituania, Luxemburgo, Macedonia del norte, Malta, Moldavia, Mónaco,
Montenegro, Noruega, Países Bajos, Polonia, Portugal, Reino Unido, República Checa, Rumania,
Rusia (la parte europea, hasta los Urales), San Marino, Serbia, Suecia, Suiza, Turquía y Ucrania. No
se considerarán dentro del ámbito Europa, aquellos territorios de Ultramar de los países
arriba recogidos que no se encuentren en el territorio geográfico europeo continental,
salvo las islas Canarias, Azores y Madeira.
Para las coberturas en que se indique, tendrán la misma consideración que Europa los siguientes
países ribereños al Mediterráneo: Marruecos, Argelia, Túnez, Libia, Egipto e Israel.
País no ribereño del Mediterráneo incluido: Jordania.
Las garantías serán válidas únicamente cuando el Asegurado se halle a más de treinta
(30) kilómetros del domicilio habitual del Asegurado, salvo en Baleares y Canarias, donde
lo será a más de quince (15) kilómetros de su domicilio habitual.
Artículo 5
Personas asegurables
Las garantías de esta Póliza serán exigibles transcurridos noventa días (90) del
nacimiento del Asegurado (previa notificación del mismo) y serán contratables hasta el
31 de diciembre de la anualidad en la que el Asegurado cumpla setenta y un (71) años
de edad. Las garantías cesarán con respecto al Asegurado al término de la anualidad
en la que el mismo cumpla la edad de setenta y un (71) años salvo que se disponga lo
contrario en las Condiciones Particulares o Especiales. Si el Asegurado se encontrara de
viaje al producirse esta circunstancia las garantías serán efectivas hasta el final del viaje
de acuerdo con el vencimiento establecido en las Condiciones Particulares.
El Tomador del seguro indicará al Asegurador la composición del Grupo Asegurado y asimismo
estará obligado a notificarle las modificaciones que se produzcan en dicho grupo y que puedan
consistir en:
- altas: originadas por la inclusión en la relación de Asegurados de aquellas personas que se
integren en el Grupo.
La toma de efecto de cada alta se producirá desde el momento en que se comunique al Asegurador
y se pague al mismo la prima correspondiente.
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- bajas: Tendrán lugar por la salida de alguna persona del grupo Asegurado y tendrán efecto
desde el momento en que tal circunstancia se notifique al Asegurador, o cumplimiento de
la edad de salida del seguro.
Artículo 6
Límites de las garantías y moneda de las mismas
Los límites máximos de las garantías de esta Póliza serán aquellos que figuren en las
Condiciones Particulares. Para aquellas garantías en las que no figure límite cuantitativo y
se encuentren indicadas como incluidas en dichas Condiciones Particulares, se entenderá que
límite máximo de las mismas será el coste efectivo de la prestación del servicio a efectuar por
el Asegurador. En cualquier caso, todos los límites de esta póliza son por siniestro ocurrido y
Asegurado.
Límite por siniestro: El límite máximo de indemnización a cargo del Asegurador por cada
siniestro, para todas las personas aseguradas en el conjunto de sus pólizas, aun cuando, como
consecuencia de un mismo hecho resultasen afectadas diversas garantías e independientemente
del número de Asegurados afectados. El límite será el que se indique en las Condiciones
Particulares.
La indemnización máxima en caso de siniestro derivado de un evento calificado como
“EMERGENCIA DE SALUD PÚBLICA DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL”, de acuerdo con
las condiciones recogidas en este apartado, será de 3.000.000 € (Tres millones de Euros) para
el total de las garantías de este contrato, independientemente del número de asegurados
afectados. A estos efectos, formarán parte de un único siniestro el conjunto de todos los
casos ocurridos durante los treinta (30) días siguientes a la declaración de cuarentena.
Salvo indicación en contra expresada en las Condiciones Particulares, el importe máximo
a abonar por un mismo Accidente, denominado cúmulo de capitales, se fija en un máximo
de 600.000 € (Seiscientos mil Euros), que será la cantidad máxima que el Asegurador haría
efectiva en caso de producirse un siniestro que afectase a un número de Asegurados cuya
suma de indemnizaciones superase dicho cúmulo, en cuyo caso, el mismo se devengará
de forma proporcional a los capitales asegurados de cada uno de los afectados.
La moneda aplicable a esta Póliza es el Euro, por lo que los límites de las garantías serán expresados
en esta moneda; con independencia de que para aquellas prestaciones que deban ser pagadas o
garantizadas por el Asegurador en otra moneda, será aplicable el contravalor en Euros de la misma
a la fecha de ocurrencia del siniestro.
Artículo 7
Información sobre el riesgo
El Tomador del Seguro tiene el deber de declarar al Asegurador, antes de la formalización del
Contrato, todas las circunstancias por el conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo,
de acuerdo al cuestionario que se le someta. Quedará exonerado de tal deber si el Asegurador no
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le somete a cuestionario o cuando, aun sometiéndoselo, se trate de circunstancias que puedan
influir en la valoración del riesgo y que no estén comprendidas en él.
El Asegurador puede rescindir el contrato en el plazo de un (1) mes, a contar desde el momento en
que llegue a su conocimiento la reserva o inexactitud de la declaración del Tomador.
Durante la vigencia del Contrato, el Asegurado debe comunicar al Asegurador, tan pronto como
le sea posible, la alteración de los factores y circunstancias declaradas en el cuestionario al que se
hace mención en este artículo que agraven el riesgo y sean de tal naturaleza que si hubieran sido
conocidas por el Asegurador en el momento de perfección del Contrato, no lo habría concluido o
lo había hecho en condiciones más gravosas. Conocida una agravación del riesgo, el Asegurador
puede, en el plazo de un (1) mes, proponer la modificación del contrato o proceder a su rescisión.
Artículo 8
Modalidades de contratación
Se establecen dos modalidades de contratación que serán optativas para el Tomador del Seguro:
- Modalidad temporada: el periodo de cobertura se extiende durante ciento ochenta
(180) días desde la fecha de efecto del contrato, pero la duración de las estancias
fuera del domicilio habitual del Asegurado no podrán superar los sesenta (60) días
consecutivos.
- Modalidad por días: la duración de la cobertura, indicada en número de días consecutivos,
resultará de la elección formulada por el Tomador y señalada en las Condiciones
Particulares, con un máximo de quince (15) días consecutivos de estancia fuera del
domicilio habitual del Asegurado.
Artículo 9
Garantías cubiertas
9.1. GARANTÍAS DE ASISTENCIA MÉDICA
9.1.1.- Gastos médicos, farmacéuticos o de hospitalización en el ámbito territorial
contratado
El Asegurador tomará a su cargo, hasta el límite establecido en las Condiciones Particulares,
los gastos médico-quirúrgicos, farmacéuticos, de hospitalización y ambulancia que necesite el
Asegurado durante un viaje al ámbito territorial cubierto por la póliza, como consecuencia de una
enfermedad o accidente sobrevenido en el transcurso del mismo, y hasta un máximo de ciento
ochenta (180) días a contar desde la fecha del Accidente o del primer diagnóstico de la
enfermedad, siempre que haya solicitado previa conformidad del Asegurador.
Se establece en Condiciones Particulares, el límite de gastos médico-quirúrgicos,
farmacéuticos y de hospitalización en el ámbito territorial cubierto por la póliza.
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En los casos de urgencia vital como consecuencia de una complicación imprevisible de
una enfermedad crónica o preexistente, se tomarán a cargo los gastos hasta conseguir la
estabilización del paciente.
9.1.2.- Gastos odontológicos de urgencia en el ámbito territorial contratado
El Asegurador se hará cargo de los gastos de tratamiento a consecuencia de la aparición de
problemas odontológicos agudos como infecciones, dolores, rotura de piezas, caída de empastes,
etc. que requieran un tratamiento de urgencia, siempre que ocurran durante el transcurso de
un viaje en el ámbito territorial contratado y hasta el límite indicado en las Condiciones
Particulares.
9.1.3.- Anticipo de fianzas por hospitalización en el ámbito territorial contratado
Cuando por accidente o enfermedad cubiertos por la Póliza durante un viaje en el ámbito territorial
contratado, el Asegurado precise ser ingresado en un Centro Hospitalario del ámbito territorial
contratado, el Asegurador se hará cargo de la fianza que el Centro demande para proceder a
la admisión del Asegurado, con el límite estipulado para la garantía de Gastos Médicos
establecido en las Condiciones Particulares.
9.1.4.- Prolongación de estancia
Si el Asegurado se halla enfermo o accidentado en el ámbito territorial contratado , y no es posible
su regreso en la fecha prevista, cuando el equipo médico del Asegurador lo decida en función
de sus contactos con el médico que lo atiende, el Asegurador tomará a su cargo los gastos no
previstos inicialmente por el Asegurado motivados por la prolongación de la estancia en el hotel
y de manutención hasta los límites totales, tanto temporales como económicos, fijados en
Condiciones Particulares.
9.1.5.- Traslado sanitario o repatriación médica
En caso de accidente o enfermedad del Asegurado desplazado en viaje fuera de su país de
residencia o fuera de su localidad de residencia habitual cuando el ámbito territorial contratado
sea España, el Asegurador se hará cargo, cuando sea necesario y así lo decidan los servicios
médicos del Asegurador en colaboración con el médico que trate al Asegurado, del traslado o
repatriación del Asegurado hasta un centro sanitario convenientemente equipado o hasta su lugar
de residencia habitual.
El equipo médico del Asegurador decidirá, en función de la situación de urgencia o gravedad en la
que se encuentre el Asegurado, el medio de transporte utilizado en cada caso así como a qué centro
sanitario se realizará el traslado o si es necesaria la repatriación y estará en contacto permanente con
los médicos que atiendan al Asegurado, supervisando que éste recibe la atención adecuada.
El equipo médico del Asegurador, en función de la situación médica del Asegurado y,
exclusivamente cuando dicho Asegurado se encuentre desplazado en el ámbito territorial
de Europa o los países ribereños del Mediterráneo indicados en el apartado de Extensión
geográfica, podrá autorizar la utilización de un avión sanitario.
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9.1.6.- Gastos de regreso por alta hospitalaria
El Asegurador se hará cargo de los gastos de regreso de los Asegurados que, a consecuencia de
un accidente o enfermedad cubierta por la póliza, hubiesen sido hospitalizados y dados de alta y
como consecuencia, hubiesen perdido su billete de regreso a España o a su localidad de residencia
habitual cuando el ámbito territorial contratado sea España por imposibilidad de presentarse en
el medio de transporte correspondiente en la fecha y hora marcada en el billete de regreso con el
límite establecido en Condiciones Particulares.
9.2. GARANTÍAS DE ASISTENCIA EN VIAJE
9.2.1.- Gastos de desplazamiento de un acompañante
Si el Asegurado debiera ser hospitalizado, como consecuencia del acaecimiento de un riesgo
cubierto por la Póliza por un tiempo previsto superior a cinco (5) noches, el Asegurador facilitará
al acompañante que haya sido designado por el Asegurado, un billete de ida y vuelta en
ferrocarril (primera clase), avión (clase turista) o del medio de transporte público y
colectivo que el Asegurador considere más idóneo, para que acuda junto al hospitalizado.
9.2.2.-Gastos de estancia para acompañante del Asegurado hospitalizado
En caso de que la hospitalización del Asegurado, motivada por un accidente o enfermedad
cubiertos en la póliza, se prevea superior a cinco (5) noches, el Asegurador se hará cargo de los
gastos de alojamiento y manutención en la localidad donde se encuentre hospitalizado éste, de la
persona acompañante que haya sido designada por el Asegurado y hasta el límite temporal y
económico que haya sido establecido en las Condiciones Particulares.
Esta garantía será aplicable incluso si el acompañante se encontrara viajando con el
Asegurado.
9.2.3.- Gastos de regreso de acompañantes
En el caso de que el Asegurado fuera hospitalizado o trasladado, a causa de accidente o
enfermedad grave cubiertos por la Póliza, y viajara con su cónyuge o pareja, hermanos o familiares
en primer grado suyo, de su cónyuge, pareja o de ambos, y éstos no pudieran proseguir el viaje
debido al traslado u hospitalización del Asegurado, el Asegurador organizará y tomará a su cargo
el traslado a su lugar de origen o, a elección de los acompañantes al de destino, en este último
caso siempre que el coste del traslado al destino no supere el de retorno al domicilio. El traslado
se efectuará en ferrocarril (primera clase), avión (clase turista) o del medio de transporte
público y colectivo que el Asegurador considere más idóneo.
Se establece un límite máximo de tres (3) acompañantes para esta Garantía.
9.2.4.- Traslado o repatriación de restos mortales
Si, en el transcurso de un viaje cubierto por la Póliza, se produjera el fallecimiento del Asegurado,
el Asegurador se hará cargo de los trámites y gastos necesarios para el traslado o repatriación de
sus restos mortales hasta el lugar de inhumación, cremación o ceremonia funeraria en su lugar
de residencia.
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No son objeto de cobertura de esta garantía los gastos de inhumación, cremación o
ceremonia funeraria, ni el coste del ataúd.
9.2.5.- Gastos de desplazamiento del acompañante de restos mortales
El Asegurador facilitará, a la persona residente en el país de residencia del Asegurado, y que
designen los familiares, un billete de ida y vuelta en ferrocarril (primera clase), avión (clase
turista) o del medio de transporte público y colectivo que el Asegurador considere más
idóneo, para acompañar los restos mortales.
9.2.6.- Gastos de estancia del acompañante de restos mortales
De haber lugar a la cobertura anterior, si el acompañante debiera permanecer en el lugar de
acaecimiento del fallecimiento, por trámites relacionados con el traslado de los restos mortales del
Asegurado, el Asegurador se hará cargo de sus gastos de estancia y manutención hasta el límite
económico y temporal indicado en la Condiciones Particulares.
9.3. GARANTÍAS DE INCIDENCIAS EN VIAJES Y VUELOS
9.3.1.- Regreso anticipado del Asegurado por fallecimiento de un familiar
Cuando el Asegurado tenga que interrumpir el viaje por fallecimiento de un familiar, el
Asegurador se hará cargo del desplazamiento, en ferrocarril (primera clase), avión (clase
turista) o del medio de transporte público y colectivo que el Asegurador considere más
idóneo, hasta su lugar de residencia habitual o hasta el lugar de inhumación en España o en el
país de residencia habitual del Asegurado, y siempre que no pueda efectuar tal desplazamiento
con el medio de transporte propio o contratado para realizar el viaje.
9.3.2.- Regreso anticipado del Asegurado por hospitalización de un familiar
Cuando el Asegurado tenga que interrumpir el viaje por hospitalización de un familiar superior
a cinco (5) noches, el Asegurador se hará cargo del desplazamiento en ferrocarril (primera
clase), avión (clase turista) o del medio de transporte público y colectivo que el Asegurador
considere más idóneo, hasta su lugar de residencia habitual o hasta el lugar de hospitalización
en España, y siempre que no pueda efectuar tal desplazamiento con el medio de transporte propio
o contratado para realizar el viaje.
9.3.3.- Pérdida o robo del equipaje
El Asegurador garantiza, hasta la suma fijada en las Condiciones Particulares, y a reserva de
las exclusiones que se indican en estas Condiciones Generales el pago de la indemnización
de las pérdidas materiales sufridas por el equipaje, durante los viajes y estancias fuera del domicilio
habitual del Asegurado, a consecuencia de:
- Robo (a estos efectos, se entiende por robo únicamente la sustracción cometida mediante
violencia o intimidación a las personas o fuerza en las cosas).
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- Averías o daños causados directamente por incendio o robo.
- Averías y pérdida definitiva, total o parcial, ocasionadas por el transportista.
En las estancias superiores a noventa (90) días consecutivos fuera del domicilio habitual, el
equipaje sólo queda garantizado en los viajes de ida y vuelta a España o país de residencia.
Los objetos de valor quedan comprendidos hasta el 50% de la suma asegurada sobre el
conjunto del equipaje. Por objetos de valor se entienden las joyas, relojes, objetos de metales
nobles, pieles, cuadros, objetos de arte, plata y orfebrería en metales preciosos, objetos únicos,
teléfonos móviles y sus accesorios, cámaras y complementos de fotografía y vídeo, radiofonía, de
registro o de reproducción de sonido o imagen, así como sus accesorios, el material informático
de toda clase, las maquetas y accesorios teledirigidos, rifles, escopetas de caza, así como sus
accesorios ópticos, sillas de ruedas y aparatos médicos, etc.
Las joyas y pieles están garantizadas únicamente contra el robo y solamente cuando se
depositen en la caja de seguridad de un hotel o las lleve consigo el Asegurado.
Los equipajes dejados en vehículos automóviles se consideran asegurados solamente si
están en el maletero y este permanece cerrado con llave. Desde las 22 horas hasta las 6 horas
del día siguiente el vehículo ha de permanecer en el interior de un aparcamiento cerrado
y vigilado; se exceptúan de esta limitación los vehículos confiados a un transportista. En
ningún caso quedarán garantizados los robos del equipaje depositado en furgonetas o
vehículos monovolumen, al carecer éstos de maletero con cierre independiente.
Queda expresamente derogada la aplicación de regla proporcional en caso de siniestro
de esta garantía, liquidándose a primer riesgo.
En los casos de robo, el Asegurado debe denunciar el hecho ante la policía en el lugar de
ocurrencia, haciendo constar en ésta la relación de objetos y su valoración económica, así
como obtener una copia de dicha denuncia que remitirá al Asegurador. Dicha denuncia
deberá ser interpuesta en un plazo máximo de cuarenta y ocho (48) horas desde el robo.
9.4. GARANTÍAS DE ESQUÍ
9.4.1.- Rescate en pistas
El Asegurador se hará cargo, hasta la suma fijada en Condiciones Particulares, del pago de los
gastos de rescate en trineo en el interior de la estación de esquí, cuando sea consecuencia de
un accidente del Asegurado dentro de las pistas, siempre que dicho importe haya sido abonado
previamente por el Asegurado y cuando no sea recuperable por el mismo.
9.4.2.- Gastos de ambulancia
El Asegurador se hará cargo, hasta la suma fijada en Condiciones Particulares, del pago de los
gastos de traslado en ambulancia desde la estación de esquí hasta el hospital más cercano, cuando
sea consecuencia de un accidente del Asegurado dentro de las pistas, siempre que dicho importe
haya sido abonado previamente por el Asegurado y cuando no sea recuperable por el mismo.
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9.4.3.- Gastos de muletas por accidente de esquí
En caso de que el Asegurado, como consecuencia de la práctica del esquí, sufra un accidente que
le impida caminar por sus propios medios el Asegurador se hará cargo, hasta la suma fijada en
Condiciones Particulares, del pago de los gastos de muletas, cuando sean necesarias por un
accidente del Asegurado en la práctica del esquí, siempre que dicho importe haya sido abonado
previamente por el Asegurado y cuando no sea recuperable por el mismo.
Sera requisito indispensable para la aplicación de esta garantía que el uso de muletas
haya sido prescrito por un médico mediante la oportuna prescripción médica.
9.4.4.- Gastos de Forfait en caso de accidente de esquí
El Asegurador se hará cargo, hasta la suma fijada en Condiciones Particulares, del reintegro
del coste del forfait no utilizado desde la fecha del accidente, en caso de accidente del Asegurado
en la práctica del esquí, que conlleve su repatriación, traslado o regreso anticipado, siempre que
dicho importe haya sido abonado previamente por el Asegurado y cuando no sea recuperable por
el mismo.
El Asegurado deberá presentar el documento acreditativo de la compra del forfait para
poder solicitar dicho reembolso.
9.4.5.- Pérdida de clases de esquí en caso de accidente de esquí
El Asegurador se hará cargo, hasta la suma fijada en Condiciones Particulares, del reintegro
del coste de las clases de esquí no utilizadas desde la fecha del accidente en caso de accidente del
Asegurado en la práctica del esquí, que conlleve su repatriación, traslado o regreso anticipado,
siempre que dicho importe haya sido abonado previamente por el Asegurado y cuando no sea
recuperable por el mismo.
El Asegurado deberá presentar el documento acreditativo del pago de las clases para
poder solicitar dicho reembolso.
Artículo 10
Riesgos excluidos
Quedan excluidos de la cobertura del Seguro:
10.1. Exclusiones aplicables a las Garantías de Asistencia Médica y de Asistencia en Viaje:
a) Enfermedades preexistentes y/o congénitas, afecciones crónicas o dolencias bajo
tratamiento médico previo al inicio del viaje, excepto lo dispuesto en la garantía
de “Gastos médicos”.
b) Exámenes médicos generales, revisiones periódicas, chequeos y cualquier visita
o tratamiento que tenga carácter de medicina preventiva, según los criterios
médicos generalmente aceptados.
c) Viajes que tengan por objeto recibir tratamiento médico o con posterioridad al
diagnóstico de una enfermedad terminal.
14
[Seite 17]
d) Diagnóstico, seguimiento y tratamiento del embarazo, interrupción voluntaria
del mismo y partos.
e) Gastos de inhumación y ceremonia así como el coste del ataúd en la garantía de
transporte o repatriación de restos mortales.
f) Tratamiento, diagnóstico y rehabilitación de enfermedades mentales o nerviosas.
g) Adquisición, implantación, sustitución, extracción y/o reparación de prótesis,
materiales y dispositivos de cualquier tipo, tales como marcapasos, estimuladores,
piezas anatómicas u odontológicas, órtesis y material de osteosíntesis (incluidos
los sustitutivos de hueso natural, cerámicas fosfocálcicas, cementos fosfocálcicos,
sulfato cálcico, colágeno, materiales osteoinductores, matriz ósea desmineralizada,
proteína ósea morfogenética y factores de crecimiento), prótesis de mama,
lentes intra y extraoculares, aparatos de sordera, muletas; prótesis valvulares y
vasculares (“bypass” y stents); Cualquier otro gasto relativo a cualquier producto,
material o sustancia implantable, activa, sintética o biológica no autóloga, no
incluidos en el detalle anterior.
h) Tratamientos odontológicos, oftalmológicos u otorrinolaringológicos, salvo los
supuestos de urgencia.
i) Tratamientos especiales, diálisis, cirugías experimentales, cirugía plástica o
reparadora y los no reconocidos por la ciencia médica occidental.
j) Queda excluido cualquier gasto médico o farmacéutico, no relacionado con
hospitalización, inferiores a la cantidad establecida en Condiciones Particulares.
k) Cuando el siniestro se produzca en el extranjero, cualquier gasto médico incurrido
en España aunque corresponda a un tratamiento prescrito o iniciado en el
extranjero.
10.2. Exclusiones aplicables a las Garantías de incidencias en Viajes y Vuelos:
a) Las mercancías, billetes de viaje, dinero en efectivo, colecciones de sellos, títulos
de cualquier naturaleza, documentos en general y valores en papel, cintas y/o
discos con memoria, documentos registrados en bandas magnéticas o filmados,
colecciones y material de carácter profesional, prótesis, gafas y lentes de contacto.
A estos efectos no se consideran material profesional los ordenadores personales.
b) El hurto. A estos efectos se entiende por hurto aquella sustracción cometida al
descuido, sin que medie violencia ni intimidación en las personas ni fuerza en las
cosas.
c) Los daños debidos a desgaste normal o natural, vicio propio y embalaje
inadecuado o insuficiente o no identificado, así como los equipajes frágiles o
productos perecederos. Los producidos por la acción de la intemperie.
d) Las pérdidas resultantes de que un objeto, no confiado a un transportista, haya
sido simplemente extraviado u olvidado.
e) El robo proveniente de la práctica del camping o caravana en acampadas libres, o
en cualquier alojamiento no fijo, quedando totalmente excluidos los objetos de
valor en cualquier modalidad de acampada.
f) Los daños, pérdidas o robos, resultantes de que los efectos y objetos personales
hayan sido dejados sin vigilancia en un lugar público o en un local puesto a
disposición de varios ocupantes.
g) Los daños causados directa o indirectamente por huelgas, terremotos y
radioactividad.
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h) Los daños causados intencionadamente por el Asegurado, o negligencia grave de
éste y los ocasionados por derrame de líquidos que vayan dentro del equipaje.
i) Todos los vehículos a motor, así como sus complementos y accesorios.
10.3 Exclusiones aplicables con carácter general para todas las Garantías:
Quedan excluidos de la Póliza los daños, situaciones o gastos, que sean consecuencia de:
a) Prestaciones que no hayan sido comunicadas previamente al Asegurador y
aquellas para las que no se hubiera obtenido la conformidad de éste, salvo los
supuestos de imposibilidad material, debidamente acreditada.
b) Quedan excluidos para todas las coberturas los asegurados que a 1 de enero de
la anualidad tengan setenta y un (71) años. Si el Asegurado se encontrara de viaje
al producirse esta circunstancia las garantías serán efectivas hasta el final del viaje
de acuerdo con el vencimiento establecido en las Condiciones Particulares.
c) Los gastos producidos una vez que el Asegurado se encuentre en su lugar de
residencia habitual, los incurridos fuera del ámbito de aplicación de las garantías
del seguro, y en todo caso, una vez concluidas las fechas del viaje objeto del
contrato o pasados 180 días desde el inicio del mismo, a reserva de lo dispuesto
en las Condiciones Particulares de la Póliza.
d) Los derivados de la práctica profesional (incluido entrenamientos), o recibiendo
remuneración, así como los que se produzcan con ocasión de la participación
del Asegurado en competiciones oficiales o federadas y en todo caso la práctica
de cualquier deporte excepto la práctica como aficionado del esquí de fondo
en circuitos señalizados, esquí alpino, artístico, monoesquí o surf, dentro de la
estación de esquí.
e) La utilización, como pasajero o tripulante, de medios de navegación aérea
(exceptuando los realizados como pasajero de pago en vuelo de línea regular)
o marítima no autorizados para el transporte público de viajeros, así como de
helicópteros.
f) La intervención de cualquier Organismo Oficial de Socorro de urgencia o el coste
de sus servicios.
g) Los ocurridos en montañas (salvo lo previsto en la garantía de “rescate en pistas”
incluida en la cobertura de la póliza), simas, mares, selvas o desiertos, en regiones
inexploradas. Viajes que tengan carácter de exploración o en submarinos. Las
consecuencias de un accidente en montaña fuera de pistas.
h) Los causados directa o indirectamente por la mala fe del Asegurado, por su
participación en actos delictivos, o por sus acciones dolosas, gravemente
negligentes o de imprudencia temeraria. Participación directa del Asegurado en
duelos, carreras, apuestas, desafíos o riñas, siempre que en este último caso no
hubiera actuado en legítima defensa o en tentativa de salvamento de personas o
bienes. Los actos fraudulentos o provocados intencionadamente por el Tomador,
Asegurado, Beneficiario o familiares de los mismos, así como el suicidio o la
tentativa de suicidio.
i) No son objeto de cobertura las consecuencias de las acciones del Asegurado
en estado de enajenación mental o en tratamiento psiquiátrico, embriaguez o
bajo los efectos de drogas o estupefacientes de cualquier tipo. A estos efectos
se considerará que hay embriaguez cuando el grado de alcoholemia, según los
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medios de determinación o medición en la Legislación Española en vigor en cada
momento, sea superior a las tasas legalmente permitidas por dicha legislación.
j) Los ocurridos a causa de conflictos armados o guerra, aun cuando no haya
sido declarada, terrorismo, rebeliones, revoluciones, invasión, insurrección,
el uso de poder militar o usurpación de gobierno o de poder militar, motines,
tumultos populares, terremotos, movimientos sísmicos, inundaciones, huracanes,
maremotos, erupciones volcánicas y otros fenómenos de carácter extraordinario
o acontecimientos que por su magnitud y gravedad sean calificados como
catástrofe o calamidad nacional, sin perjuicio de que queden amparados por la
cobertura de Riesgos Extraordinarios, así como los daños provocados, en forma
directa o indirecta, por exposición o contaminación nuclear, radiactiva, química o
biológica. Quedan excluidos en todo caso los eventos cuya cobertura corresponda
al Consorcio de Compensación de Seguros.
k) Los derivados de la renuncia o retraso, por parte del Asegurado o personas
responsables por él, de los servicios propuestos por el Asegurador y/o acordados
por su Servicio Médico.
l) Las consecuencias de intervenciones quirúrgicas o tratamientos que sean
innecesarios para la curación de un siniestro cubierto por esta póliza.
m) El Asegurador queda relevado de responsabilidad cuando por causa de fuerza
mayor no pueda efectuar cualquiera de las prestaciones específicamente previstas
en esta Póliza.
n) Salvo pacto expreso en contrario, no son objeto de cobertura los hechos acaecidos
en aquellos países que, en el momento de la ocurrencia, se hallen en guerra,
declarada o no, o en conflicto armado.
ñ) El Asegurador no otorgará cobertura y, por tanto, no será responsable de pagar
ningún tipo de indemnización o compensación, cuando dicha indemnización
o compensación exponga al Asegurador a cualquier sanción, prohibición o
restricción de conformidad con las resoluciones dictadas por las Naciones Unidas,
o en virtud de leyes, reglamentos o sanciones comerciales y/o económicas de la
Unión Europea, Reino Unido o Estados Unidos de América.
Artículo 11
Trámites en caso de siniestro
Ocurrido un hecho que dé lugar a la prestación de alguna de las garantías cubiertas por la Póliza,
será requisito indispensable que el Asegurado o sus familiares, se pongan de inmediato
en contacto con el Asegurador, mediante llamada a la Central de Asistencia, al número que se
indica en las Condiciones Particulares.
En caso de fuerza mayor que impida realizar este aviso, deberá efectuarse inmediatamente después
de que cese la causa que lo impida.
Establecido el contacto, se indicará el número de la póliza, el lugar donde se encuentra el
Asegurado y un teléfono de contacto o dirección de correo electrónico, informando asimismo, de
la circunstancia del siniestro y del tipo de asistencia que solicita.
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Recibida esta notificación, el Asegurador facilitará un número de expediente y pondrá de inmediato
en funcionamiento los mecanismos de su organización internacional con objeto de que se preste
el servicio requerido.
El Asegurador no se responsabiliza de los retrasos o incumplimientos debidos a fuerza
mayor o a las especiales características administrativas o políticas de un país determinado.
En todo caso, si no fuera posible una intervención directa por parte del Asegurador, el
Asegurado será reembolsado a su regreso a España, o en caso de necesidad, en cuanto se
encuentre en un país donde no concurra la anterior circunstancia, de los gastos que hubiera
incurrido y se hallen garantizados, mediante la presentación de los correspondientes
justificantes.
Las prestaciones de carácter médico y de transporte sanitario deberán efectuarse previo
acuerdo del médico que atienda al Asegurado con el equipo médico del Asegurador.
El Asegurado no tendrá derecho a percibir indemnización alguna cuando utilice
deliberadamente documentos incorrectos o medios fraudulentos, presente declaraciones
de siniestros incompletas, inexactas, exageradas o fraudulentas u oculte las causas o
amplíe las consecuencias.
Documentación que debe presentarse en caso de Siniestro:
El Tomador del Seguro, el Asegurado o Beneficiarios deberán facilitar todas las pruebas razonables
y necesarias en apoyo de un siniestro, incluyendo, aunque no con carácter exclusivo las
siguientes:
11.1 Para todas las Coberturas:
a) Número de la póliza de seguro.
b) Declaración del Asegurado o Beneficiario explicando la incidencia: fecha, motivo, causa, y
consecuencias.
c) En los casos en que fuera preciso, se presentarán documentos originales y fechados, o
debidamente legitimados notarialmente, que justifiquen razonablemente el hecho que ha
motivado el siniestro y que sean requeridos por el Asegurador.
d) Billetes del viaje.
e) Declaración del Tomador del seguro confirmando la naturaleza y carácter del viaje.
f) El Tomador estará obligado a tener a disposición del Asegurador cualquier tipo de
documentación que permita comprobar que el asegurado al que le ha ocurrido el siniestro
pertenecía al Grupo Asegurado en el periodo de vigencia de la póliza.
g) Comprobantes originales de los gastos realizados.
h) Para la aplicación de las coberturas de Asistencia sanitaria y Asistencia en Viaje,
obligatoriamente y con anterioridad a cualquier intervención cubierta por estas garantías,
el Asegurador tendrá que ponerse en contacto con la Compañía de Asistencia del
Asegurador.
i) Cualquier Asegurado deberá someterse a los exámenes médicos que el Asegurador
pudiera requerir justificadamente relacionados con un siniestro.
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11.2 Para las coberturas de Asistencia Sanitaria:
a) Declaración en la que consten las circunstancias detalladas del Accidente o Enfermedad y
los nombres de los testigos.
b) Justificantes y facturas originales, honorarios médicos, recetas, gastos médicos,
declaraciones de la Seguridad Social, facturas del hospital, así como los impresos de
reembolsos de los que se hubiera beneficiado el Asegurado.
c) Parte de primera asistencia médica y/o ingreso hospitalario.
d) Informe médico inicial con la descripción de la naturaleza de las dolencias y que ofrezca un
diagnóstico exacto.
e) En caso de accidente, Certificado médico especificando motivo, causa y consecuencias del
mismo.
El Asegurado guardará el deber de reclamar aquellas prestaciones a las que tenga derecho,
de acuerdo con el Régimen General de la Seguridad Social o en su caso de cualquier
régimen especial de esta u organismos o regímenes sustitutivos, quedando obligado
a reintegrar al Asegurador aquellos importes a los que haya tenido derecho bajo esta
cobertura. En sus desplazamientos a países de la Unión Europea, el Asegurado deberá
llevar consigo la “Tarjeta Sanitaria Europea” TSE. Para desplazamientos a otros países
con los que exista Convenio de Seguridad Social el Asegurado deberá llevar consigo el
formulario correspondiente.
Si el Tomador del Seguro o el Asegurado hubieran contratado otros seguros
que garantizan riesgos semejantes durante el período de vigencia del presente
contrato, deberán comunicarlo al Asegurador. Las indemnizaciones a pagar
por el Asegurador al amparo de la presente Póliza constituirán, estrictamente,
un complemento de los reembolsos que el Asegurado recibiera del sistema de
Seguridad Social o de cualquier otro ente de protección, incluyendo las mutuas,
con arreglo a lo estipulado en la legislación aplicable, por razón de los mismos
gastos médicos, sin que el Asegurado, pueda recibir, en total, un valor superior al
de sus gastos reales.
11.3 Para las coberturas de Pérdida o Robo de equipaje:
a) El Asegurado deberá presentar copia de la denuncia ante la policía u autoridad competente,
en las veinticuatro (24) horas siguientes al siniestro, excepto en caso de fuerza mayor, y
presentar comprobantes de la compra de los objetos perdidos o robados.
b) En caso de que los objetos perdidos o robados se encontraran y fueran devueltos al
Asegurado, este deberá informar al Asegurador y devolver cualquier indemnización que
hubiera percibido por esta cobertura.
c) En caso de bienes dañados, el Asegurado podrá ser instado a justificar el daño, enviando
el bien dañado al departamento de siniestros del Asegurador o presentando la factura de
su reparación.
En casos de siniestros en los que el equipaje estuviera bajo la responsabilidad del
Transportista:
El Asegurado debe proceder de inmediato a solicitar la comprobación de los daños o
desaparición del equipaje por personas o autoridades competentes (Jefe de Estación,
Representante cualificado de compañías aéreas, navieras y transportes, Directores
de Hoteles, etc…) y vigilar que sus circunstancias e importancia sean reflejadas en un
documento que remitirá al Asegurador.
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d) Copia de la Reclamación presentada al Transportista.
e) Original o copia de la facturación del equipaje.
f) Declaración del Transportista confirmando el siniestro e indicando el importe indemnizado.
g) Certificado del Transportista indicando el día y hora de entrega del equipaje.
El importe de la indemnización al amparo de la presente póliza, responderá una vez agotada
la responsabilidad del Transportista y siempre como complemento adicional al importe
indemnizado por dicha Compañía de transportes o en virtud de cualquier otra póliza de
seguros que el Tomador tuviera suscrita con el Asegurador.
11.4 Para las coberturas de Retorno anticipado:
El Asegurado deberá aportar los justificantes o certificados del hecho que hubiera producido
la interrupción del viaje:
a) Por fallecimiento de un familiar: Certificado de defunción.
b) Por hospitalización de un familiar: Certificado o justificante de hospitalización.
Artículo 12
Reembolso de Gastos
Para que el Asegurador proceda a hacerse cargo de los gastos realizados para obtener las
prestaciones previstas en la Póliza, será imprescindible que se haya cursado el aviso previsto en el
plazo máximo de siete (7) días, obtenida la oportuna autorización de gastos, y que se presenten
los documentos originales acreditativos de los desembolsos efectuados.
En ningún caso, se sustituirá la prestación de servicio por una indemnización, salvo pacto
expreso.
Artículo 13
Concurrencia de Seguros
Cuando cualquiera de los riesgos cubiertos por esta Póliza lo estuviera también por otra entidad
Aseguradora y durante idéntico período de tiempo, el Tomador del seguro o el Asegurado deberán,
salvo pacto en contrario, comunicar al Asegurador los demás seguros existentes.
Si por dolo se omitiera esta comunicación y en caso de sobreseguro se produjera el siniestro,
el Asegurador no está obligado a pagar la indemnización. Una vez producido el siniestro,
el Tomador del seguro o el Asegurado deberán comunicarlo, de acuerdo con lo previsto en el
artículo correspondiente a Siniestros, al Asegurador, con indicación del nombre de los demás
Aseguradores, que contribuirán proporcionalmente al abono de las prestaciones realizadas.
Igualmente, las indemnizaciones a pagar por el Asegurador constituirán un complemento de los
reembolsos que el Asegurado recibiera del sistema de seguridad social o de cualquier otro ente de
protección, incluyendo las mutuas, por razón de los mismos gastos médicos.
En ningún caso el seguro puede ser objeto de enriquecimiento injusto para el Asegurado, ni éste
puede recibir, en total, un valor superior al de sus gastos reales.
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Artículo 14
Efecto y duración del Contrato
Salvo estipulación en contrario, el contrato entrará en vigor, siempre y cuando el Asegurado, o el
Tomador, hayan pagado el recibo de prima correspondiente, a las cero (0) horas del día indicado
en las Condiciones Particulares y terminará a las veinticuatro (24) horas del día en que se cumpla
el tiempo estipulado.
La póliza deberá contratarse con anterioridad a la fecha de salida del viaje. Si excepcionalmente
el Asegurador consintiera que la suscripción de la póliza se efectúe una vez iniciado el viaje, la
cobertura de la misma tomará efecto transcurridas setenta y dos (72) horas desde la emisión y
siempre que hayan pagado el recibo de prima correspondiente.
Cuando se suscriba una nueva póliza complementaria de la anterior, esta deberá emitirse con
anterioridad a la fecha de finalización de la primera de las pólizas contratadas. No obstante
lo anterior, si la suscripción de la nueva póliza se efectuara con posterioridad a la finalización
del periodo de cobertura de la anterior, las garantías no tomarán efecto antes de que hayan
transcurrido setenta y dos (72) de la fecha de emisión y siempre que hayan pagado el recibo de
prima correspondiente.
Artículo 15
Pago de la prima
El Tomador está obligado al pago de la prima en el momento de la formalización del contrato. El
Tomador del seguro, de acuerdo con el Artículo 14 de la Ley de Contrato de Seguro, está obligado
al pago de la Prima que se realizará en la forma y fecha prevista en las Condiciones Particulares.
a) Carácter Único e indivisible de la Prima
La Prima es única y pagadera en el momento de contratación de la Póliza, se devengará en el
momento de la firma del Contrato y, desde ese momento, será íntegramente exigible conforme al
Artículo 15 de la Ley de Contrato de Seguro. Si no hubiera sido pagada por culpa del Tomador, el
Asegurador tiene derecho a resolver el Contrato o a exigir el pago de la Prima en vía ejecutiva con
base en la Póliza. En todo caso, si la Prima no hubiera sido pagada antes de que se produzca el
siniestro, el Asegurador quedará liberado de su obligación, salvo pacto en contrario.
b) Libranza de recibos y domiciliación
El Asegurador sólo queda obligado en virtud de los recibos librados por sus representantes
legalmente autorizados. Los recibos de Prima de este Seguro serán emitidos por él mismo. El recibo
contendrá, además, los recargos, tasas e impuestos que sean de legal aplicación.
Podrá convenirse en las Condiciones Particulares el cobro de los recibos de Prima por medio de
cuentas abiertas en Bancos, Cajas de Ahorro o Cooperativas de Crédito. Si se pacta la domiciliación
de los recibos de Prima el Tomador entregará al Asegurador carta o documento dirigido al Banco
o Caja de Ahorros dando la oportuna orden de domiciliación.
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Si por culpa del Tomador o del Asegurado, en su caso, no ha sido pagada la prima única a su
vencimiento, el Asegurador tiene derecho a resolver el contrato o a exigir el pago de la prima
debida en vía ejecutiva con base en la póliza.
Salvo pacto en contrario en Condición Particular, si ésta primera prima no ha sido pagada antes de
que se produzca un siniestro, el Asegurador quedará liberado de su obligación.
Si el contrato no hubiere sido resuelto o extinguido conforme a los párrafos anteriores, la cobertura
vuelve a tener efecto a las veinticuatro horas del día en que el tomador o el Asegurado, en su caso,
pagó su prima.
Artículo 16
Obligaciones, deberes y facultades del Tomador del Seguro y/o del Asegurado
1. El Tomador del Seguro y, en su caso, el Asegurado, tienen las siguientes obligaciones:
a) Declarar al Asegurador todas las circunstancias por él conocidas, que deberán ser ciertas, que
puedan influir en la valoración del riesgo. Quedará exonerado de tal deber si el Asegurador
no le somete a Cuestionario o cuando, aún sometiéndole, se trate de circunstancias que
pudiendo influir en la valoración del riesgo no estén comprendidas en él.
El Asegurador podrá rescindir el Contrato mediante declaración dirigida al Tomador del
Seguro en el plazo de un (1) mes, a contar desde la fecha en que éste tuviera conocimiento
de la reserva o inexactitud del Tomador del Seguro o Asegurado.
Corresponderán al Asegurador, salvo que concurra dolo o culpa grave por su parte, las
Primas relativas al período en curso en el momento en que haga esta declaración.
Si el siniestro sobreviene antes de que el Asegurador haga la declaración a la que se refiere
el párrafo anterior, la prestación de éste se reducirá proporcionalmente a la diferencia
entre la prima convenida y la que se hubiese aplicado de haberse conocido la verdadera
entidad del riesgo. Si medió dolo o culpa grave del Tomador del Seguro, el Asegurador
quedará liberado de hacerse cargo de la prestación.
b) Comunicar al Asegurador, durante la vigencia del Contrato y tan pronto como les sea
posible, la alteración de los factores y circunstancias declaradas en el Cuestionario de Salud
del Asegurado presentado previamente, que agraven el riesgo y sean de tal naturaleza
que si hubieran sido conocidas por éste en el momento de la perfección del Contrato no
lo habría celebrado o lo habría concluido en condiciones más gravosas. El Tomador o el
Asegurado no tienen obligación de comunicar la variación de las circunstancias relativas al
estado de salud del Tomador o Asegurado, que en ningún caso se considerarán agravación
del riesgo.
El Asegurador puede, en el plazo de dos (2) meses a contar desde el día en que la
agravación le ha sido declarada, proponer una modificación del Contrato. En tal caso,
el Tomador dispone de quince (15) días, a contar desde la recepción de esta proposición,
para aceptarla o rechazarla. En caso de rechazo, o de silencio por parte del Tomador, el
Asegurador puede, transcurrido dicho plazo, rescindir el Contrato previa advertencia al
Tomador, dándole para que conteste un nuevo plazo de quince (15) días, transcurridos los
cuales y dentro de los ocho siguientes comunicará al Tomador la rescisión definitiva.
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[Seite 25]
El Asegurador igualmente podrá rescindir el Contrato comunicándolo por escrito al
Asegurado dentro del plazo de un (1) mes, a partir del día en que tuvo conocimiento
de la agravación del riesgo. En el caso de que el Tomador del Seguro o el Asegurado no
haya efectuado su declaración y sobreviniera un siniestro, el Asegurador queda liberado
de su obligación si el Tomador o el Asegurado han actuado con mala fe. En otro caso, la
prestación del Asegurador se reducirá proporcionalmente a la diferencia entre la prima
convenida y la que se hubiera aplicado de haberse conocido la verdadera entidad del
riesgo.
c) Notificar al Asegurador de forma expresa y válida en Derecho, cualquier cambio que desee
en las comunicaciones que se le realicen en el marco de este contrato (como el cambio de
domicilio), que sea diferente a la que ha facilitado al contratar el seguro.
d) Aminorar las consecuencias del siniestro, empleando los medios a su alcance para el
pronto restablecimiento. El incumplimiento de este deber, con la manifiesta intención
de perjudicar o engañar al Asegurador, liberará a éste de toda obligación derivada del
siniestro.
e) Otorgar y facilitar la subrogación a favor del Asegurador, según establece el Artículo 82
de la Ley de Contrato de Seguro. En consecuencia, el Asegurador, una vez atendidas
las obligaciones que para él resultan de este Contrato, podrá ejercitar los derechos y las
acciones que por razón del siniestro correspondieran al Asegurado frente a las personas
responsables del mismo al objeto de reintegrarse de los gastos de la asistencia.
El Asegurador no podrá ejercitar en perjuicio del Asegurado los derechos en que se haya
subrogado. El Asegurado será responsable de los perjuicios que, con sus actos u omisiones,
pueda causar al Asegurador en su derecho a subrogarse.
El Asegurador no tendrá derecho a la subrogación contra ninguna de las personas cuyos
actos u omisiones den origen a responsabilidad del Asegurado, de acuerdo con la Ley, ni
contra el causante del siniestro que sea, respecto del Asegurado, pariente en línea directa o
colateral dentro del tercer grado civil de consanguinidad, padre adoptante o hijo adoptivo
que convivan con el Asegurado. Pero esta norma no tendrá efecto si la responsabilidad
proviene de dolo o si la responsabilidad está amparada mediante un Contrato de Seguro.
En este último supuesto, la subrogación estará limitada en su alcance de acuerdo con los
términos de dicho Contrato.
En caso de concurrencia de Asegurador y Asegurado frente a tercero responsable, el
recobro obtenido se repartirá entre ambos en proporción a su respectivo interés.
g) Facilitar a los Asegurados toda la información necesaria para conocer las garantías del
seguro y el procedimiento a seguir en caso de necesitar asistencia.
h) El Asegurado deberá facilitar al Asegurador durante la vigencia del Contrato cuanta
documentación e información le sea requerida a los solos efectos de valorar la cobertura
del coste de las prestaciones que solicite.
i) Para la utilización de las prestaciones objeto de cobertura en el presente Contrato, el
Asegurado deberá seguir el procedimiento establecido por el Asegurador en caso de
necesitar asistencia. El Asegurador no asumirá obligación alguna en conexión con
prestaciones que no le hayan sido comunicadas previamente y aquellas para
las que no se hubiera obtenido la conformidad de éste, salvo los supuestos de
imposibilidad material, debidamente acreditada.
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[Seite 26]
j) El Asegurado pierde el derecho a la prestación garantizada:
1. En caso de reserva o inexactitud, si medió dolo o culpa grave.
2. En caso de agravación del riesgo, si el Tomador del Seguro o el Asegurado no lo
hubieran comunicado al Asegurador, actuando de mala fe.
3. Si el hecho garantizado sobreviene antes de que se haya pagado la Prima o, en su caso,
fracción de la misma.
4. Cuando el siniestro hubiese sido causado por mala fe del Asegurado.
2. El Tomador del Seguro y, en su caso, el Asegurado, tienen las siguientes facultades:
a) El Tomador del Seguro o el Asegurado podrán, durante el curso del Contrato, poner en
conocimiento del Asegurador todas las circunstancias que disminuyan el riesgo y sean de
tal naturaleza que si hubieran sido conocidas por éste en el momento de la perfección
del Contrato, lo habría concluido en condiciones más favorables. En tal caso, al finalizar
el período en curso cubierto por la Prima, deberá reducirse el importe de la prima futura
en la proporción correspondiente, teniendo derecho el Tomador, en caso contrario, a la
resolución del Contrato y a la devolución de la diferencia entre la prima satisfecha y la que
le hubiera correspondido pagar, desde el momento de la puesta en conocimiento de la
disminución del riesgo.
b) El Tomador del Seguro podrá reclamar al Asegurador, en el plazo de un (1) mes desde la
entrega de la Póliza, que se subsanen las divergencias existentes entre ésta y la Proposición
de Seguro o las cláusulas acordadas según dispone el Artículo 8 de la Ley de Contrato de
Seguro; transcurrido dicho plazo sin efectuar reclamación, se estará a lo dispuesto en la
Póliza.
Artículo 17
Otras obligaciones del Asegurador
a) Además de prestar la asistencia contratada, el Asegurador entregará al Tomador del
Seguro la Póliza o, en su caso, el documento de cobertura provisional o el que proceda
según lo dispuesto en el Artículo 5 de la Ley de Contrato de Seguro.
Artículo 18
Exoneración de Responsabilidad
Se hace constar expresamente que el Asegurador, declina cualquier responsabilidad, incluso la
subsidiaria y/o complementaria, dimanante de reclamaciones por retraso o/e incumplimiento
debido a fuerza mayor u ocasionados mediata o inmediatamente, por las circunstancias político-
administrativas de un determinado país o zona geográfica.
Igualmente el Asegurador declina cualquier responsabilidad derivada de la información, publicidad
o propaganda sobre la Póliza realizada por el Tomador, sin que haya sido autorizada previamente
por escrito.
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Artículo 19
Principio de buena fe
La Ley prevé diversas situaciones que, cuando se producen van en contra del interés del propio
Asegurado, ya que están sancionadas con la nulidad o ineficacia del contrato, o con consecuencias
tales como su impugnación, la exención de la obligación de indemnización e incluso la reclamación
de daños y perjuicios por parte del Asegurador.
En general, tales situaciones se producen cuando el Tomador del Seguro, el Asegurado o
el Beneficiario actúan con dolo o mala fe o con culpa grave; cuando el Tomador del Seguro
realiza declaraciones incorrectas; cuando se ocultan datos; cuando no se coopera en la tareas de
salvamento y, en resumen, cuando no se respeta el principio de buena fe que sustenta el contrato
de seguro.
El fraude, la falsedad deliberada o la ocultación de información con relación a un siniestro será
motivo de anulación de la Póliza. En tal caso, el Tomador o la Persona Asegurada perderán todos
los derechos a percibir la indemnización que pudiera corresponderles y deberán devolver cualquier
indemnización que el Asegurador ya hubiera pagado. En este caso, el Asegurador no reembolsará
las primas.
Artículo 20
Nulidad del contrato e indisputabilidad de la Póliza
El Contrato de Seguro será nulo, salvo en los casos previstos por la Ley de Contrato de seguro, si
en el momento de su conclusión no existía el Riesgo o había ocurrido el Siniestro (Artículo 4 de la
Ley de Contrato de Seguro 50/80 de 8 de Octubre).
1. El Asegurado pierde el derecho a la prestación garantizada:
a) En caso de reserva o inexactitud (Artículo 10 de la Ley de Contrato de Seguro). El Asegurador
podrá rescindir el Contrato mediante declaración dirigida al Tomador del Seguro en el
plazo de un (1) mes, a contar desde la fecha en que éste tuviera conocimiento de la reserva
o inexactitud del Tomador del Seguro o Asegurado. Corresponderán al Asegurador, salvo
que concurra dolo o culpa grave por su parte, las primas relativas al periodo en curso en el
momento en que haga esta declaración.
Si el siniestro sobreviene antes de que el Asegurador haga la declaración a la que se refiere
el párrafo anterior, la prestación de éste se reducirá proporcionalmente a la diferencia
entre la Prima convenida y la que se hubiera aplicado de haberse conocido la verdadera
entidad del riesgo. Si medió dolo o culpa grave del Tomador del Seguro o del Asegurado,
el Asegurador quedará liberado del pago de la prestación.
b) En caso de agravación del riesgo, si el Tomador del Seguro o el Asegurado no lo comunican
al Asegurador y han actuado con mala fe (Artículo 12 de la Ley de Contrato).
c) Si el siniestro cuya cobertura se garantiza como riesgo, sobreviene antes de que se haya
pagado la prima única, salvo pacto en contrario (Artículo 15 de la Ley de Contrato de
Seguro).
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d) Cuando el siniestro se hubiese causado por mala fe del Asegurado (Artículo 19 de la Ley
de Contrato de Seguro).
e) En el supuesto de una declaración inexacta del Tomador y/o del Asegurado al solicitar el
Seguro de la fecha de nacimiento, el Asegurador sólo podrá impugnar el Contrato si la
verdadera edad del Asegurado, en el momento de entrada en vigor del Contrato, excede
de los límites de admisión establecidos por el Asegurador.
En el supuesto de que, si como consecuencia de una declaración inexacta de la edad, la
prima pagada es inferior a la que correspondería pagar, el Asegurado vendrá obligado a
abonar al Asegurador la diferencia existente entre las cantidades efectivamente satisfechas
a éste en concepto de prima y las que realmente, le hubiese correspondido pagar según
su verdadera edad.
Si por el contrario la prima pagada es superior a la que debería haberse abonado, el
Asegurador estará obligado a restituir el exceso de las primas percibidas sin intereses.
2. Indisputabilidad de la Póliza. Si se hubiere practicado reconocimiento médico o se hubiera
reconocido plenitud de derechos, la Póliza será indisputable en cuanto al estado de salud
del Asegurado y el Asegurador no podrá negar sus prestaciones alegando la existencia de
enfermedades anteriores a la fecha de efecto del Contrato, a menos que de manera expresa,
y como consecuencia de dicho reconocimiento, se haga alguna salvedad en las Condiciones
Particulares de la Póliza, o que la dolencia o afección hubiera sido ocultada dolosamente por el
Asegurado en el Cuestionario-Declaración de Salud.
Si no se hubiera practicado reconocimiento médico ni se hubiese reconocido plenitud de derechos,
la Póliza será indisputable transcurrido un año de la entrada en vigor del Contrato, salvo que el
Tomador o el Asegurado hayan actuado con dolo.
Artículo 21
Protección de Datos
Según lo establecido en la normativa vigente en materia de protección de datos personales, en
consonancia con la Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, y demás legislación aplicable, le informa-
mos de lo siguiente:
1) Identidad y datos de contacto del Responsable del Tratamiento: IGUALATORIO
MÉDICO QUIRÚRGICO, S.A. DE SEGUROS Y REASEGUROS, con CIF nº A-95321386 (en ade-
lante, “IMQ”). Se puede contactar con IMQ presencialmente o por correo postal en su domi-
cilio social sito en Bilbao (Bizkaia), calle Máximo Aguirre 18 (bis), (Código Postal 48011), o por
correo electrónico en imq@imq.es
2) Identidad y datos de contacto del Delegado de Protección de Datos (o “DPD”) de
IMQ: Podrá contactar con el DPD de IMQ por correo electrónico en: dpd@imq.es
3) Los tipos de datos personales que IMQ trata: son aquellos necesarios para el desarrollo
gestión y control de la relación contractual con IMQ y, principalmente, datos identificativos
(nombre, apellidos, sexo, estado civil, profesión, sector de actividad, capacidad, y DNI), datos
de contacto (dirección postal y electrónica o número de teléfono), datos de facturación, datos
de salud, genéticos o biométricos.
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4) Los fines del tratamiento a que se destinan los datos personales: IMQ trata los datos
personales para (i) dar cumplimiento a sus obligaciones legales, (ii) mantenerle informado
sobre productos y servicios de seguros comercializados por IMQ y otras entidades del Grupo
IMQ, y (iii) gestionar los productos y servicios solicitados y/o contratados por clientes o ase-
gurados, incluyendo el tratamiento y gestión de los datos necesarios en cada caso para la
facturación de servicios de que se trate.
En efecto, la contratación de la Póliza de Seguro requiere para su desarrollo, cumplimiento,
control y ejecución por IMQ el tratamiento por IMQ de sus datos como Tomador, así como
los datos de los Asegurados y/o de los beneficiarios, incluidos datos de carácter sensible (tales
como los datos de salud solicitados para la contratación del Seguro), tratamiento que incluirá
la incorporación de sus datos a ficheros o bases de datos de los que IMQ será responsable.
Para ello, IMQ podrá tratar sus datos personales incluso antes de que se formalice el Contrato
de Seguro o una vez éste haya terminado por cualquier causa.
Con la solicitud o la realización de cualesquiera prestaciones médicas o sanitarias y/o con la
propia renovación de la Póliza, el Tomador (i) es conocedor de que se realizará el tratamiento
de sus datos y de los datos de los Asegurados y/o beneficiarios que el Tomador ha facilitado y
que estos datos y los generados con la ejecución de la Póliza del Seguro contratada se compar-
tirán, en su caso, con los prestadores de los servicios sanitarios conforme a la Póliza de Seguro
contratada en los términos aquí indicados; y (ii) declara y garantiza que ha obtenido el consen-
timiento para el tratamiento de los datos, en los términos aquí indicados, de todos los titulares
de los datos personales que el Tomador ha comunicado o comunique a IMQ, esto es, de los
Asegurados y/o beneficiarios de la Póliza de Seguro contratada, habiéndoles expresamente
informado del contenido de todos los extremos relativos al tratamiento de sus datos indicados
en este documento y del contenido de la Póliza de Seguro contratada, comprometiéndose a
facilitar a IMQ, a su solicitud en cualquier momento, prueba escrita de la obtención del con-
sentimiento de los Asegurados y beneficiarios a que se refiere este apartado (ii).
Se informa que no se tomarán decisiones automatizadas en base a perfiles comerciales, ni se
llevan a cabo actividades de scoring o tarificación.
5) La base jurídica del tratamiento:
(i) Constituye base legítima para tratar datos el cumplimiento, ejecución y control del
contrato de seguro, incluida la gestión de los productos y servicios solicitados o contra-
tados con IMQ. IMQ debe cumplir también con las obligaciones legales impuestas por
las leyes y entre ellas, por la Ley 50/1980 de Contrato de Seguro; la Ley 20/2015 y el
Real Decreto 1060/2015 de Ordenación, Supervisión y Solvencia de las Entidades Ase-
guradoras y Reaseguradoras; la Directiva (UE) 2016/97 sobre la distribución de seguros;
así como la normativa en materia de protección de datos de carácter personal vigente.
Esta base legitimadora afecta también al tratamiento de los datos anteriormente men-
cionados para: la liquidación de siniestros, la colaboración estadístico actuarial para
permitir la tarificación y selección de riesgos, la elaboración de estudios de técnica
aseguradora, la prevención del fraude, para realizar segmentaciones, llevar a cabo
encuestas o estudios de mercado o programas de retención y/o fidelización de clientes
u otros análogos (incluyendo la facultad de IMQ u otra beneficiaria de la información
resultante de tal encuesta o estudio de mercado o de la campaña informativa o pro-
mocional, en su caso, a determinar los parámetros del público objetivo de la encuesta,
estudio de mercado o campaña informativa o promocional que se trate).
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[Seite 30]
De igual modo, esta base legitimadora afecta al tratamiento de datos mediante la gra-
bación de las conversaciones telefónicas efectuadas al Servicio de Atención al Cliente,
con el fin de garantizar una mejor calidad de la prestación del servicio.
(ii) También constituye base legítima para tratar datos el interés legítimo de IMQ para man-
tenerle informado, por cualquier medio de comunicación (p.e., correo postal, teléfono,
fax, medios de comunicación electrónica, etc.) sobre productos y servicios de seguros
comercializados por IMQ y por otras entidades del Grupo IMQ (identificadas en cada
momento en la página web www.imq.es).
En todo caso, debe tener en cuenta que siempre se puede ejercer el derecho de oposi-
ción a recibir comunicaciones comerciales (tal y como se describe más adelante).
Igualmente, esta base legitimadora ampara el hecho de que los componentes del cua-
dro médico que IMQ pone a disposición de sus asegurados puedan utilizar en su trata-
miento de datos aplicaciones informáticas homogéneas para sus sistemas de informa-
ción, de forma que se facilite y mejore la gestión de los datos del interesado dentro del
cuadro médico ofrecido por IMQ en cada momento.
Cualquier tratamiento basado en el interés legítimo se lleva a cabo por IMQ con respeto
a su derecho a la protección de datos personales, al honor y a la intimidad personal y
familiar y se adoptarán medidas necesarias para garantizar dicho respeto.
En IMQ consideramos que, como cliente, tiene una expectativa razonable a recibir
información sobre nuestros productos y servicios y los comercializados por otras enti-
dades del Grupo IMQ (siempre relacionadas con el sector de seguros, de asistencia
sanitaria, de asistencia socio-sanitaria, de prevención de riesgos laborales, de salud y de
bienestar).
6) Los destinatarios de sus datos personales:
IMQ, como responsable del tratamiento, no cederá sus datos personales a ningún tercero,
salvo que exista una obligación legal o que la cesión sea necesaria para la ejecución de la
relación contractual.
Sin perjuicio de lo anterior, en cumplimiento del contrato y de la legislación aplicable, IMQ
podrá proceder a la cesión de aquellos datos que resulten estrictamente necesarios en cada
caso a los siguientes destinatarios: (i) profesionales sanitarios que realicen la prestación de
servicios conforme a la Póliza de Seguro contratada; (ii) entidades con las que IMQ mantenga
relaciones de coaseguro, reaseguro o colaboración para la correcta ejecución y cumplimiento
de la Póliza de Seguro contratada; (iii) autoridades; (iv) bancos o entidades financieras; (v)
jueces o tribunales; y (vi) encargados del tratamiento.
Asimismo, para poder prestar un servicio adecuado, y gestionar la relación derivada del con-
trato, es posible que sea necesario el acceso y/o tratamiento de los datos personales por parte
de encargados de tratamiento y/o profesionales especializados.
Algunos de estos encargados, incluyendo prestadores de servicios de “computación en la
nube”, pueden estar ubicados o contar con recursos localizados fuera de la Unión Europea
y, por tanto, en territorios que no proporcionan un nivel de protección equivalente. En estos
casos, IMQ garantiza que los proveedores están amparados por el acuerdo EU-US Privacy
Shield o por alguna otra garantía similar de acuerdo con la legislación aplicable.
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7) Datos recibidos de terceros: de conformidad con la Póliza es posible que IMQ necesite
acceder a datos del cliente o asegurado recabados por terceros, incluidos datos de salud,
genéticos o biométricos, recabados por los prestadores de servicios sanitarios conforme a la
Póliza de Seguro contratada.
En tales supuestos, IMQ solicitará de los prestadores de servicios sanitarios la información
estrictamente necesaria en cada caso para el cumplimiento de sus obligaciones legales y de lo
dispuesto en la Póliza de Seguro contratada, respetando los principios de proporcionalidad y
minimización de datos.
8) Plazo durante el cual se conservarán los datos personales:
IMQ conservará sus datos personales durante la vigencia de la relación contractual. Las solici-
tudes de seguro que no se completen serán conservadas por IMQ durante un plazo máximo
de 6 meses, salvo que en la solicitud se pacte un plazo superior, para evitar duplicidad de
gestiones ante sus nuevas solicitudes.
Una vez finalizada la relación contractual, en IMQ mantendremos sus datos personales
durante los plazos de retención que imponga la ley o durante los cuales puedan derivarse
responsabilidades de IMQ que, con carácter general, serán de 10 años. Transcurridos dichos
plazos, sus datos serán destruidos salvo que éstos hayan sido completamente anonimizados
conforme a la normativa con fines estadísticos o de investigación.
9) Derechos del interesado:
El interesado es titular de los derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación y oposi-
ción al tratamiento de sus datos personales, así como el derecho a la portabilidad de los mis-
mos. Asimismo, en cualquier momento el interesado puede retirar el consentimiento prestado
sin que ello afecte a la licitud del tratamiento.
Para ejercitar estos derechos en relación con sus datos personales de los que IMQ es respon-
sable del tratamiento, el titular de los datos podrá utilizar cualquiera de los siguientes canales:
(i) presencialmente en cualquiera de las oficinas de IMQ; (ii) por correo postal en c/ Máximo
Aguirre, 18 bis, 48011 Bilbao, Bizkaia (a la atención del departamento de atención al cliente);
o (iii) por correo electrónico en imq@imq.es (adjuntando en cualquier caso a su solicitud copia
legible de su DNI u otro documento que acredite oficialmente su identidad). El ejercicio de
estos derechos es gratuito.
En caso de oposición al tratamiento y cesión de los datos expuestos en este documento,
podría no hacerse efectiva la cobertura de los Asegurados durante el tiempo que dure dicha
oposición, en la medida en que tal oposición impida a IMQ disponer de los datos necesarios
para el cálculo de las prestaciones y demás fines establecidos en el Contrato de Seguro y las
obligaciones de la normativa aplicable.
Asimismo, si considera que IMQ no ha tratado sus datos personales de acuerdo con la nor-
mativa aplicable, puede contactar con el Delegado de Protección de Datos en dpd@imq.es o
podrá presentar reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos (www.aepd.es).
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Artículo 22
Instancias de Reclamación
Control e Instancias de Reclamación. Departamento de Atención al Cliente.
1. El control de la actividad del Asegurador corresponde al Estado Español, ejerciéndose a
través de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones del Ministerio de Economía y
Competitividad.
2. En caso de cualquier tipo de queja o reclamación sobre el Contrato de Seguro, el Tomador,
Asegurado, Beneficiario, Tercero perjudicado o Derechohabientes de cualquiera de ellos, deberán
dirigirse para su resolución:
a) Al Departamento de Atención al Cliente de Igualatorio Médico Quirúrgico, S.A. de Seguros
y Reaseguros por cualquiera de los siguientes medios:
1. Personalmente en cualquiera de las oficinas de IMQ.
2. Por correo postal remitido al domicilio social de IMQ sito en la calle Máximo Aguirre,
número 18-bis, 48011 de Bilbao (Bizkaia), o Avda. Gasteiz,39, 01008 de Vitoria-Gasteiz
(Araba), o Plaza Euskadi, 1, 20002 de Donostia (Gipuzkoa).
3. Por fax al número 94 427 39 37 (Bizkaia), al 945 14 47 65 (Araba) y al 943 32 78 93
(Gipuzkoa).
4. Por correo electrónico a la dirección imq@imq.es (Bizkaia), vitoriagasteiz@imq.es
(Araba), o donostia@imq.es (Gipuzkoa).
La presentación por medios informáticos, electrónicos o telemáticos será válida siempre
que permita su lectura, impresión y conservación y respondan con los requisitos y
características legales establecidas en el Reglamento.
Dicho Departamento acusará recibo por escrito de las reclamaciones que se le presenten,
y las resolverá siempre por escrito motivado conforme a la normativa vigente, en el plazo
de un (1) mes desde su presentación.
El Departamento resolverá las quejas y reclamaciones planteadas directamente o mediante
representación acreditada por todas las personas físicas o jurídicas, cuando las mismas se
refieran a intereses y derechos legalmente reconocidos relacionados con sus operaciones
de seguros, ya deriven de los propios Contratos, de la normativa de transparencia y
protección de la clientela o de las buenas prácticas y uso, en particular del principio de
equidad.
En las resoluciones se tendrán en cuenta las obligaciones y derechos establecidos en las
Condiciones Generales, Particulares y Especiales de los Contratos; la normativa reguladora
de la actividad aseguradora (Ley de Contrato de Seguro, Ley de Ordenación, Supervisión y
Solvencia de las Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras, el Real Decreto de ordenación,
supervisión y solvencia de las entidades aseguradoras y reaseguradoras y demás normativa
aplicable).
b) También se podrá iniciar el procedimiento administrativo de reclamación ante el Servicio
de Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones en soporte
papel o por vía telemática a través de la web https://www.dgsfp.mineco.es/reclamaciones.
Para ello el reclamante deberá acreditar que ha transcurrido el plazo de un (1) mes (en
el caso de que el reclamante tenga la condición de consumidor) o de dos (2) meses (en
el resto de supuestos) desde la fecha de presentación de la queja o reclamación ante el
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[Seite 33]
Servicio de Atención al Cliente, sin que haya sido resuelta, o que ha sido denegada su
admisión, o desestimada la petición.
c) Sin perjuicio de las anteriores actuaciones, en cualquier caso, el reclamante podrá acudir a
los Juzgados y Tribunales competentes (siendo juez competente para el conocimiento de
las acciones derivadas del Contrato de Seguro el del domicilio del Asegurado).
d) Asimismo, podrán las partes someter voluntariamente sus divergencias a decisión arbitral
en los términos establecidos en el Real Decreto Legislativo 1/2007, de 16 de noviembre,
por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General para la Defensa de los
Consumidores y Usuarios, y sus normas de desarrollo. En todo caso, el sometimiento de
las partes al sistema arbitral será voluntario y deberá constar expresamente por escrito, sin
que esta previsión constituya ninguna suerte de sumisión anticipada.
e) Asimismo, y sin perjuicio de lo dispuesto en el apartado anterior, también podrán someter
a arbitraje las cuestiones litigiosas, surgidas o que puedan surgir, en materia de su libre
disposición conforme a derecho, en los términos de la Ley 60/2003, de 23 de diciembre,
de Arbitraje.
f) Igualmente, podrán someter sus divergencias a un mediador en los términos previstos en
la Ley 5/2012, de 6 de julio, de mediación en asuntos civiles y mercantiles.
Artículo 23
Jurisdicción
El presente Contrato queda sometido a la jurisdicción española y, dentro de ella será el Juez
competente para el conocimiento de las acciones derivadas del mismo, el del domicilio del
Asegurado.
Artículo 24
Prescripción
Las acciones que se deriven del presente Contrato prescribirán en el término de cinco (5) años a
contar desde la fecha en que pudieron ejercitarse.
Artículo 25
Comunicaciones
Las comunicaciones al Asegurador, por parte del Tomador del Seguro o del Asegurado, se realizarán
al domicilio social de aquél señalado en la Póliza.
Las comunicaciones que efectúe el Tomador del Seguro al Agente o Corredor de Seguros que
medie el Contrato, surtirán los mismos efectos que si se hubiesen realizado directamente al
Asegurador.
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Las comunicaciones del Asegurador al Tomador del Seguro o al Asegurado, se realizarán, bien
mediante envío postal en el domicilio de los mismos, recogido en la Póliza, o bien, a petición de
éstos, mediante el envío o puesta a disposición de dichas comunicaciones en forma electrónica o
telemática.
Sin perjuicio de lo anterior, el Asegurador podrá realizar las comunicaciones al domicilio del
Tomador o Asegurado cuando concurran causas que así lo justifiquen.
Artículo 26
Contratación a distancia
Se considera que el seguro se ha contratado a distancia cuando para su negociación y celebración
se ha utilizado exclusivamente una técnica de comunicación a distancia, sin presencia física y
simultánea del Asegurador (o distribuidor) y del tomador, consistente en la utilización de medios
telemáticos (email, web, etc.), electrónicos telefónicos, fax u otros similares (ej: correo postal).
Si el contrato de seguro se ha contratado a distancia y el tomador de seguro es una persona física
que actúa con un propósito ajeno a una actividad comercial o profesional propia, el tomador podrá
desistir del contrato en el plazo de catorce (14) días naturales a contar desde el día de la celebración
del contrato de seguro, sin indicación de los motivos y sin penalización alguna, siempre que no
haya acaecido el siniestro objeto de cobertura. El derecho de desistimiento no aplicará a
los seguros de viaje, equipaje o similares de duración inferior a un (1) mes.
Esta facultad unilateral se podrá ejercitar por el tomador mediante comunicación escrita dirigida
al Asegurador a c/ Máximo Aguirre, 18 bis, 48011 Bilbao, Bizkaia; o por correo electrónico a
imq@imq.es.
El tomador del seguro que ejerza su derecho al desistimiento está obligado al pago de la parte
proporcional de la prima correspondiente al periodo durante el cual el contrato de seguro ha
estado en vigor. En caso de que la prima hubiera sido pagada, el Asegurador reembolsará al
tomador, dentro de un plazo máximo de treinta (30) días naturales, la prima descontado el importe
correspondiente al periodo de tiempo durante el cual el contrato hubiera estado en vigor.
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Atención al cliente
900 81 81 50
ARABA
Vitoria-Gasteiz
Avda. Gasteiz, 39
BIZKAIA
Bilbao
Oficina central
Máximo Aguirre, 18 bis
Clínica IMQ Zorrotzaurre
Ballets Olaeta, 4
Clínica IMQ Virgen Blanca
Maestro Mendiri, 2
Durango
Ibaizabal, 1 B - bajo
Gernika
Abaunza, 2 - bajo
Getxo
Gobela, 1
GIPUZKOA
Donostia
Plaza Euskadi, 1
Edición noviembre 2020 www.imq.es