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¿Merece la pena un seguro de salud privado si tengo la Seguridad Social?
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¿Puede un médico privado cobrar más de lo que paga mi seguro de salud en España?
En resumen
¿Puede un médico privado cobrar más de lo que paga mi seguro de salud en España? Fuera del cuadro médico, sí: el precio lo fija la consulta y su póliza solo paga dentro de sus límites (art. 105 Ley 50/1980). Dentro del cuadro médico usted paga como mucho el copago pactado. Un seguro con reembolso, desde unos 65 euros al mes a los 20 años, cubre parte de la diferencia.
Cuánto cuesta
Primas de mercado y un ejemplo de reembolso.
| Ejemplo | Orientación |
|---|---|
| Seguro con reembolso, 20 años | desde 64,78 euros al mes |
| Seguro sin copagos, 35 años | unos 69,48 euros al mes |
| Consulta de especialista privada fuera del cuadro | unos 80 a 150 euros |
| Reembolso del 80 por ciento sobre 120 euros | 96 euros |
Octubre de 2026.
Primas según la fuente; precios de consulta y porcentajes de reembolso son valores orientativos de
la práctica, cada póliza fija los suyos.
Ejemplo de cálculo
Dermatólogo fuera del cuadro médico
La consulta cuesta 120 euros. La póliza reembolsa, supongamos, el 80 por ciento con un tope de 100 euros por consulta.
| Factura | 120 euros |
| 80 por ciento | 96 euros |
| Tope por consulta | 100 euros, no se alcanza |
| Paga usted | 24 euros |
Sin reembolso pagaría los 120 euros; con reembolso, 24 euros.
Cuadro médico frente a médico de libre elección
En un seguro de asistencia sanitaria, la aseguradora presta el servicio con sus médicos concertados. Usted no paga la consulta, solo el copago si su modalidad lo tiene.
Si va a un médico privado fuera del cuadro, paga lo que cobre la consulta. Un seguro sin reembolso no le devuelve nada; uno con reembolso le devuelve una parte, dentro de los límites de la póliza.
| Situación | Quién fija el precio | Qué paga usted |
|---|---|---|
| Médico del cuadro | acuerdo entre aseguradora y médico | nada o el copago |
| Fuera del cuadro, sin reembolso | la consulta | todo |
| Fuera del cuadro, con reembolso | la consulta | la parte no reembolsada |
Cuánto devuelve un seguro con reembolso
El reembolso se calcula sobre la factura y con los porcentajes y topes de su póliza. Si un médico privado cobra más de lo que paga su seguro de salud, la diferencia es suya. Lea los límites por acto médico y por año antes de pedir cita.
Pregunte antes el precio
Antes de la consulta, pida el precio y compruebe con su aseguradora cuánto le devolverán. Así evita sorpresas con pruebas o intervenciones caras.
Paso a paso
- Mire si el médico está en su cuadro médico.
- Si no lo está, pida el precio antes.
- Consulte el porcentaje y el tope de reembolso de su póliza.
- Guarde la factura y solicite el reembolso.
Lista de control
- Médico dentro o fuera del cuadro
- Precio de la consulta conocido
- Porcentaje y tope de reembolso
- Factura con detalle de la prestación
Errores frecuentes
- Ir fuera del cuadro con un seguro sin reembolso
- No conocer el tope anual de reembolso
- Pensar que en España hay una tarifa oficial como la GOÄ alemana
Preguntas y respuestas
Preguntas frecuentes
¿Hay un precio máximo para la consulta privada?
No existe un arancel oficial como la GOÄ alemana.
Cada consulta fija su precio.
¿Me cobran algo en el cuadro médico?
Solo el copago, si su modalidad lo incluye.
¿Cuánto cuesta un seguro con reembolso?
Desde unos 65 euros al mes para una persona de 20 años, según comparadores.
¿Puedo reclamar si el médico cobra mucho?
Puede pedir factura detallada y presupuesto previo; el precio en sí lo fija la consulta.
Fuentes
NAMMERT corredor de seguros
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Sin coste; nos paga la aseguradora.
Gracias, hemos recibido su solicitud.
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Su corredor: Norman Nammert, bajo la marca NAMMERT.
Corredor de seguros según el § 34d apdo. 1 GewO, con sede en Alemania.
Registro de mediadores D-C08Q-TOSD4-37.
Opera en España en libre prestación de servicios.
NAMMERT Assekuradeur GmbH es una empresa distinta.
No media su contrato.
Información previa (en alemán) · Actualizado
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